SessOesse: un'epidemia di PSSD

Avevo in precedenza solo accennato a queste tematiche in modo sporadico, mentre questo articolo illustra in modo piuttosto eloquente ed allarmante  il problema che si ha grazie all'assunzione di quelle "demoniache molecole" come dice  Pietro Bisanti, chiamati antidepressivi SSRI e SNRI.

Probabilmente questi 'benefattori' dell'umanità hanno trovato un modo efficace per limitare le nascite e quindi la sovrappopolazione del pianeta!  Solo che purtroppo ho un piccolo dubbio: se si viene privati del desiderio e quindi delle gioie del sesso che caspita ci rimane? Ha ancora senso vivere? 

Forse potrebbe andare bene per gli asceti e gli ecclesiastici che anelano ad una vita casta di contemplazione e clausura, ma per tutti gli altri ancora sessualmente attivi? 

Cos'altro dovremo escogitare per emozionarci , per divertirci? 

Sono davvero preoccupato dell'andazzo che si sta prendendo. Uno crede che una volta smesso di prendere un medicinale tutto ritorna come se non si fosse mai preso, invece in questo caso ti lasciano un cospicua eredità di problemi tra cui questa PSSD che non è affatto trascurabile!

Il bello è che se andiamo a leggere le risposte dei medici psichiatri nei forum specifici o le discussioni degli utenti su questo tema si ostinano anche sotto prove schiaccianti a dare la colpa alle loro malattie inventate. E pensare che sono nati forum con migliaia di utenti preoccupati proprio per denunciare l'esistenza di  questa sindrome provocata in modo inequivocabile dagli antidepressivi. Ditemi voi cari doc eruditi: perché questo problema non si risolve nemmeno quando la vostra fantomatica malattia non è presente? Perché i depressi e i 'malati' che non assumono le vostre schifezze chimiche non hanno questo tipo di problema cronico?

Disfunzioni sessuali dopo l'uso di antidepressivi

25  Aprile 2017

By Rxisk.org

Introduzione

Quasi il 100% delle persone che assumono antidepressivi sperimentano  effetti collaterali che incidono sulla sfera sessuale.

La maggior parte delle persone che assumono un antidepressivo SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) o uno SNRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina) e alcuni antidepressivi triciclici (Clomipramina e imipramina) avvertono un certo grado di intorpidimento a livello genitale, di solito entro 30 minuti dopo la prima dose.

Gli SSRI più utilizzati comprendono paroxetina (Paxil, Seroxat), fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro) e vortioxetina (Brintellix).

Gli SNRI comuni comprendono Venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq) e duloxetina (Cymbalta).

La  disfunzione sessuale DOPO l'uso di antidepressivi (PSSD) è una condizione iatrogena che può insorgere a seguito dell'uso di antidepressivi, dove la funzione sessuale non ritorna completamente nella norma dopo la sospensione di  antidepressivi SSRI, SNRI e alcuni triciclici  .

Alcune persone sviluppano effetti collaterali nella sfera sessuale quando stanno assumendo antidepressivi, questi effetti rimangono completamente o non sono completamente risolti quando il farmaco viene interrotto. Per altri, la condizione appare solo quando i farmaci realmente vengono interrotti o cominciano a ridurne il dosaggio.

La PSSD colpisce uomini e donne. Può succedere dopo pochi giorni di esposizione ad un antidepressivo; e può persistere per mesi, anni o indefinitamente. Non v'è ad oggi nessuna cura conosciuta.

Sintomi

I sintomi della PSSD possono includere:

- Sensazione erogena (sessuale) ridotta nei genitali

- Anestesia genitale

- Disfunzione erettile / ridotta lubrificazione vaginale

- Ritardo o mancanza dell'orgasmo (anorgasmia)

- Orgasmo senza piacere, debole o 'tacito'

- Diminuzione o perdita della libido (desiderio sessuale)

- Riduzione della risposta agli stimoli sessuali

- Diminuzione o assenza di erezioni notturne

- Eiaculazione precoce

- Sindrome del glande morbido

Alcuni pazienti sperimentano una notevole riduzione della sensazione tattile - descrivono i loro genitali come aventi minore sensibilità o paralizzati, come se fossero sotto anestetico. Altri percepiscono poco o nessun cambiamento nella sensazione tattile, ma notano una riduzione della sensazione sessuale. Questi problemi possono anche essere accompagnati da una ridotta sensibilità del capezzolo.

Ci può essere una perdita di eccitazione che può causare problemi con il rapporto sessuale.Gli uomini possono avere difficoltà nel raggiungere e mantenere un'erezione. Le donne possono avere problemi con la lubrificazione.

L'orgasmo è normalmente vissuto con una diminuzione o perdita della sensazione piacevole, spesso definito come un orgasmo senza piacere o spento. Ci possono essere anche contrazioni muscolari notevolmente più deboli. Anche se gli uomini e le donne con PSSD spesso hanno più difficoltà a raggiungere l'orgasmo, può comparire l'eiaculazione precoce dopo l'arresto di un SSRI .

Anche se meno comunemente riportato, alcuni malati maschi sviluppano la sindrome del glande morbido. Questo si riferisce ad una anomalia del pene per diventare eretto  rimanendo col glande flaccido in  diversa misura. Questo può essere più evidente al risveglio  e può essere accompagnato da una sensazione di disagio o un senso di oppressione.

Diagnosi

Non esiste un test semplice per diagnosticare la PSSD. La diagnosi può essere fatta  fatta prendendo in considerazione diversi fattori, tra cui la storia dei farmaci, il profilo dei sintomi ed eliminando le altre possibili cause.

Anche se molti medici sono a conoscenza della PSSD, altri hanno meno familiarità con questa condizione. Non è raro che i sintomi PSSD vengano diagnosticati come un problema psicologico, quando la sua origine è palesemente farmacologica. Questo non solo non aiuta il malato, ma può anche portare a ulteriore prescrizione di farmaci, gli stessi che hanno causato questa condizione.

Gli effetti collaterali di tipo sessuale causati dagli antidepressivi non sono in alcun modo legati alla depressione o qualsiasi altro disturbo psicologico o psichiatrico.

Anche se la PSSD spesso può portare a livelli di testosterone più bassi del normale, non risulta quest'ultimo  responsabile per detta condizione. Ripristinare i livelli  ormonali con appositi  farmaci non può risolvere il problema.

Quanto è diffusa la PSSD?

Dopo l'uso di un antidepressivo, non si sa quante persone recuperano al 100% le loro prestazioni sessuali e la sensibilità. Sulla base dei dati disponibili, la PSSD può essere abbastanza comune. 

La condizione può variare in gravità tra gli individui. E 'probabile che alcune persone non si rendono conto che sono affetti da PSSD. Le persone possono aver avuto effetti collaterali sessuali, mentre assumevano  un antidepressivo, poi successivamente risolti quando hanno smesso, ma si rendono anche conto che la loro funzione sessuale non è la stessa di prima, o che l'attività sessuale è  diversa.

Per esempio, una persona può  raggiungere ancora l'orgasmo come era in grado di provare durante l'uso dei farmaci, ma ora lo sente più debole e meno intenso rispetto come era prima di utilizzare gli antidepressivi. Questo crea una situazione di confusione per il paziente. Poiché non prendono più il farmaco, possono pensare che è solo immaginazione o che deve essere dovuto ad altri motivi, come ad esempio una questione di rapporto con il partner.

La PSSD può essere prevenuta?

Quando si utilizzano SSRI, SNRI o alcuni antidepressivi triciclici, non esiste attualmente alcun modo per determinare se si svilupperà la PSSD quando il farmaco verrà interrotto; o un modo per prevenire attivamente la malattia. Dismettere un antidepressivo a poco a poco non impedisce il verificarsi del problema.

Non ci sono prove che l'aggiunta di un altro farmaco possa combattere gli effetti collaterali sessuali. Ad esempio, che il bupropione (Wellbutrin) impedirà la PSSD quando l'antidepressivo è dismesso.

E 'importante che chiunque ritenga probabile di avere a che fare l'uso di antidepressivi, prenda in considerazione il rischio di cambiamenti permanenti nel funzionamento sessuale, per prendere una decisione in merito alla terapia.

La PSSD può essere estremamente dolorosa per le persone colpite. Può portare alla rottura del matrimonio, la perdita del lavoro e il suicidio. Ma per alcuni malati, la mancanza di desiderio significa che non sono più interessati al sesso, e tale condizione gli è indifferente.

E' colpa dei farmaci antidepressivi o della depressione?

Ci sono quattro modi per aiutarci a distinguere persistenti effetti collaterali sessuali da qualsiasi problema che potrebbe aver portato la persona al trattamento con antidepressivi.

•  Avere avuto un normale funzionamento sessuale prima di iniziare l'antidepressivo.

•  Si sono verificati fin dall'inizio degli effetti collaterali sessuali nei primi giorni o settimane dopo l'inizio del trattamento, e la funzione sessuale non è più tornata completamente alla normalità dopo avere smesso di prenderli.

•  Si verifica intorpidimento genitale (perdita di sensazioni sessuali e / o anestesia) e orgasmi taciti. Anche se la depressione a volte può rendere meno interessati al sesso, ciò non causa questi sintomi che sono ben noti come effetti dei farmaci che inibiscono la ricaptazione della serotonina. Negli uomini, una riduzione o perdita di erezioni notturne può essere a causa del farmaco piuttosto che un problema psicologico.

•  Se la depressione originale è scomparsa con l'antidepressivo, e si interrompe il trattamento, è più probabile che non vi siano  nuovi problemi per diversi mesi o addirittura anni. Eventuali problemi sessuali persistenti, o  eventuali nuovi problemi sessuali che compaiono entro pochi giorni dopo aver smesso, hanno maggiori probabilità di essere causati dal farmaco. Anche se la funzione sessuale ha risposto alle variazioni di dosaggio nel trattamento e ha migliorato significativamente, se non è la stessa di come lo era prima di iniziare gli antidepressivi, si può essere affetti da PSSD.

Quanto tempo durano gli effetti collaterali di tipo sessuale dopo l'interruzione del farmaco?

Non v'è alcun calendario preciso per il recupero quando gli effetti collaterali di tipo sessuale persistono dopo l'interruzione di un antidepressivo.

Alcune persone riferiscono un certo grado di miglioramento naturale per un periodo di tempo - a volte di mesi o anni dopo l'arresto dell'antidepressivo. Tuttavia, il termine 'recupero' in questo senso può essere fuorviante, dal momento che un esame più attento rivela che spesso non c'è stato alcun ritorno completo allo stato pre-farmaco.

Molti pazienti non possono recuperare in modo significativo, anche dopo aver avuto il problema per più di 20 anni senza alcun segno di miglioramento.

Per alcune persone, la PSSD può essere permanente.

Pubblicazioni e studi

In uno studio di Montejo et al (1999), un gruppo di pazienti che stavano sperimentando effetti collaterali di tipo sessuale in uno studio con SSRI vennero trasferiti in un gruppo con  l'antidepressivo dopaminergico, amineptina . Dopo sei mesi, ancora il 55% dei pazienti aveva almeno qualche forma di disfunzione sessuale. Questo confrontato con solo il 4% nel gruppo di controllo che fu trattato solo con amineptina, e pazienti che non sono mai stati esposti a  SSRI.

Tre grandi studi controllati con placebo sull'uso di SSRI come trattamento per l'eiaculazione precoce hanno scoperto che l'effetto ritardante della eiaculazione persisteva per un numero significativo di partecipanti, dopo essere stato interrotto farmaco .

Tra il 2006 e il 2008, 8 casi di disfunzione sessuale persistente dopo il trattamento con SSRI / SNRI sono apparsi nella letteratura medica.

Nel 2008 e nel 2009,  sono stati pubblicati studi epidemiologici per indagare la prevalenza di PSSD.

Nel 2012, il centro di monitoraggio dei farmaci dei Paesi Bassi, Lareb, ha pubblicato i dettagli di 19 casi segnalati dal proprio database, e ha chiesto ulteriori indagini sulla questione .

Nel 2013, Stinson ha effettuato uno studio qualitativo di nove pazienti con PSSD esaminando l'impatto della condizione sulla qualità della vita .

Nel 2014, Hogan et al. ha descritto 91 casi di disfunzione sessuale  persistente legata agli SSRI o SNRI da un portale web predisposto per segnalare eventi avversi . Waldinger ha descritto un caso di anestesia genitale persistente dopo trattamento con paroxetina che risponde ad una irradiazione laser a bassa potenza .

Nel 2015, Ben-Sheetrit et al. ha pubblicato uno studio di 183 possibili casi di PSSD, tra cui 23 casi di alta probabilità, in un sondaggio online. 

Mentre le persone  gli SSRI, Altri studi su persone che assumono SSRI hanno dimostrato effetti collaterali che includono una ridotta qualità dello sperma e danni al suo DNA , nonché  questioni che sono spesso collegate al sistema endocrino, come gli squilibri ormonali  e l'ingrossamento del seno. Gli SSRI sono stati anche implicati per avere effetto sugli steroidi sessuali.Tuttavia, il ruolo del sistema endocrino in problemi persistenti come PSSD, è attualmente poco chiaro.

La Fluoxetina (Prozac) è stata classificata come una tossina riproduttiva entro il Risk Assessment Center per la Riproduzione Umana (CERHR), un gruppo di esperti dell'Istituto nazionale di scienze di salute ambientale, parte del National Institutes of Health .

Il bugiardino del Prozac ci avverte che "i sintomi di disfunzione sessuale occasionale persistono dopo l'interruzione del trattamento con fluoxetina" .

Gli studi sugli animali

E 'stato dimostrato che il trattamento con fluoxetina (Prozac) provoca una persistente desensibilizzazione dei recettori 5-HT1A dopo la rimozione di SSRI in ratti. In un altro studio, l'uso di un antagonista del recettore 5-HT1A ha mostrato una inversione e prevenzione della disfunzione sessuale nei ratti a cui veniva somministrata la fluoxetina .

Pertanto, la  PSSD è spesso considerata come un possibile modello neurologico che comporta modifiche persistenti nella chimica del cervello. Tuttavia, i tentativi di manipolazione  dei sistemi serotoninergici e dopaminergici per risolvere la situazione non hanno avuto successo.

Studi con i roditori hanno dimostrato che il trattamento cronico con SSRI in tenera età provoca una diminuzione permanente del comportamento sessuale nell'età adulta, con la presenza di disturbi neurologici a lungo termine. L'esposizione materna alla fluoxetina ha mostrato anche la compromissione della motivazione sessuale nei ratti maschi adulti.

Una revisione sistematica della letteratura sulla disfunzione sessuale persistente negli animali dopo l'esposizione a SSRI è stata pubblicata nel 2016. E ha concluso: "I nostri risultati hanno mostrato effetti sostanziali e duraturi sul comportamento sessuale nei ratti dopo l'esposizione ad un SSRI nei primi anni di vita."

Ciò solleva la questione se ci possono essere conseguenze a lungo termine per la prole umana esposta agli antidepressivi durante la gravidanza o in giovane età.

Altri farmaci e condizioni

Ci sono un certo numero di altri farmaci che possono  causare effetti collaterali di tipo sessuale persistenti dopo che il farmaco è stato interrotto:

- Gli antistaminici che inibiscono l'assorbimento di serotonina.

- Lo Ziprasidone - un antipsicotico che è anche un inibitore della ricaptazione della serotonina.

- Alcuni antibiotici (che possono essere SSRI) come la tetraciclina e doxiciclina.

- La Finasteride (Propecia), un farmaco che viene usato per trattare la calvizie maschile e l'iperplasia prostatica benigna. La condizione è chiamata post-Finasteride Syndrome (PFS).

- L'Isotretinoina (Accutane), un farmaco usato come trattamento per l'acne,  e anche per l'inibizione della ricaptazione della serotonina.

Gli antidepressivi SSRI possono anche causare anche una condizione penosa conosciuta come disturbo persistente di eccitazione genitale (PGAD). Questo è essenzialmente l'opposto di PSSD, provocando un senso inesorabile di eccitazione e disagio nei genitali, ma senza alcun senso di desiderio. (Si noti che non tutti i casi di PGAD sono causati da farmaci.)

Esistono dei trattamenti?

Non esistono  attualmente trattamenti praticabili per la PSSD.

Un certo numero di farmaci, erbe e composti correlati sono in grado di produrre effetti pro-sessuali in alcuni malati. Tuttavia, i risultati sono generalmente molto limitati, incoerenti e possonoa vere dei rischi.

Gli inibitori della PDE5 come il sildenafil, tadalafil e vardenafil spesso forniscono poco o nessun beneficio in PSSD. In alcuni casi, non hanno alcun effetto, mentre in altri prevedono solo un limitato miglioramento della funzione erettile. Inoltre non portano alcun beneficio diretto alle altre aree della funzione sessuale che possono essere compromesse nella PSSD, per esempio il sentimento. Non ci sono prove che suggeriscono che l'uso di plasma ricco di piastrine (PRP) è un trattamento appropriato per la PSSD.

Strategie tipiche per la gestione di effetti collaterali sessuali di solito si applicano solo ai problemi che si verificano durante il trattamento e, quindi, non aiutano nella PSSD. Questi di solito comportano il passaggio ad un antidepressivo diverso, riducendo la dose o potenzialmente fermare completamente il farmaco.

Un articolo pubblicato nel 2014 da Waldinger et al, ha riferito che un malato di PSSD con grave anestesia al pene ha sperimentato qualche miglioramento nella sensazione tattile e la temperatura dopo l'irradiazione laser con bassa potenza (LPLI). Questo tipo di trattamento è comunemente utilizzato per problemi di dolore ed è anche conosciuto come laser terapia a basso livello o la terapia laser fredda. E' stata perciò formulata l'ipotesi che l'anestesia genitale indotta da SSRI possa essere causata da disturbi dei canali di ricezione Potenziale Ion (TRP) . Il miglioramento in questo caso non si estendeva ad ogni altro aspetto della risposta sessuale.

Riguardo alla PGAD, l'uso di stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è stato discusso in  letteratura, anche se non specificamente per problemi legati agli SSRI. La sua efficacia nei casi di PGAD SSRI-indotta rimane poco chiara.

Parlaci della tua condizione

Se siete affetti da PSSD, potreste considerare di  segnalare la vostra condizione all'ente apposito nel vostro paese, per esempio, in Italia l'ente preposto per la farmacovigilanza è l'AIFA Agenzia Italiana del Farmaco ndt .

Puoi anche segnalare il tuo caso a noi qui a RxISK compilando un rapporto RxISK. Si prega di fornire quante più informazioni possibili, tra cui le date in cui si è iniziato e terminato il farmaco. 

Contattaci su www.rxisk.org.