Argomenti e prove a favore del modello psicologico

Ecco un articolo scritto molo bene, dove spiega con efficaci analogie i limiti dell'attuale paradigma di trattamento delle cosiddette 'malattie mentali'. Avevo scritto in precedenza che per quanto ne possa capire, io propendo per una ipotesi dove un insieme di cause concorrono a formare un certo tipo di sintomatologia che viene poi interpretata come un disturbo mentale, tra le quali non disdegno quelle organiche. Questo si può facilmente evincere dalla mia simpatia per spiegazioni biochimiche  non ortodosse quali principalmente tutto il lavoro di pionieri come Hoffer, Pauling, Osmond, Pfeiffer e compagnia. In effetti per esempio una ipotesi basata sullo stress ossidativo mi sembra più plausibile e più facile da comprendere rispetto alle teorie psicologiche sui traumi. Tuttavia mi devo un po' ricredere , visto la mole di prove empiriche a sostegno di questo approccio psichico, che purtroppo è stato messo in disparte a favore dei trattamenti prettamente farmacologici. Chiaramente l'autore essendo psicologo cerca di tirare l'acqua al suo mulino come si suol dire.

Alla fine purtroppo i sostenitori dell'una o dell'altra ipotesi tendono a rimanere sulle loro convinzioni, non riuscendo ad ammettere che ci potrebbe essere una terza via,  un'altro approccio che considera valide entrambe le ipotesi e applica un trattamento che tiene conto di questo assunto. 

Comunque quello che conta è il risultato che si ottiene. Sappiamo ormai abbastanza bene che con i farmaci a lungo andare non si ottiene alcun tipo di recupero spesso nemmeno quando siamo di fronte ad una vera e propria malattia organica. Al contrario il recupero che si ottiene con l'approccio psicologico sembra duraturo. Se ammettiamo che la mente è in grado di influenzare il corpo e viceversa, a prescindere dalle vere cause potrebbe essere ragionevole considerare utile sia l'uno che l'altro approccio, ammesso che entrambi vadano a incidere sulle cause primarie anziché limitarsi a attenuare i sintomi. 

Faccio un esempio per chiarire: supponiamo che una persona abbia delle paranoie sugli alieni che gli stanno violando i pensieri. 

Somministrare un antipsicotico non fa sparire tali paranoie ma diminuisce solo la preoccupazione per tale evento (la persona diventa indifferente al problema), per cui, sta buono durante il trattamento ma è pronto a ritornare in paranoia, una volta che il trattamento cessa. Parlarci, spiegando che può ricorrere a dei 'trucchi' per proteggersi da tali invasioni, come adoperare delle schermature potrebbe tranquillizzarlo ma anche in questo caso il problema di base non si risolverebbe. Occorre quindi agire sulle cause scatenanti il problema andando alla ricerca delle origini. L'approccio psicologico potrebbe allora scoprire un particolare trauma  all'origine di questi sintomi mentre l'approccio ortomolecolare potrebbe 'ripulire' il terreno organico da eventuali tossine, responsabili di una certa predisposizione alle paranoie. Entrambi gli approcci otterrebbero così lo stesso risultato, con la differenza che il trattamento chimico andrà fatto a vita. In entrambi i casi la persona non subirà i deleteri effetti di uno o più farmaci neurotossici. 

L'ostacolo che io vedo riguarda la bravura del psicoterapeuta. Se il problema non viene risolto, sarà a causa dell'incompetenza dell'operatore oppure a causa di una disfunzione , o vera malattia organica? 

Per questo motivo secondo me, di fronte a sintomi psichiatrici avrebbe senso indagare comunque a 360 gradi, non tralasciando alcuna ipotesi. 

Oggi la prima e spesso unica cosa che si fa è fornire un trattamento basato esclusivamente sulla somministrazione anche coatta di neurotossine. Questo è il modo migliore non solo per non risolvere niente, ma per rendere cronico il problema e peggiorare così la condizione psicofisica del malcapitato.

Perché il "Modello del trauma psicologico" alla fine trionferà 

Di Eric Kuelker, PhD

31 gennaio 2019

George Washington venne ucciso dai suoi stessi medici. Questo in realtà non era il risultato che speravano. Agivano per il suo bene bene e avrebbero voluto salvare la vita del primo presidente degli Stati Uniti. Lavorarono sodo per cercare di aiutarlo.

Ma c'era un problema profondo: la loro teoria di ciò che causava la malattia era sbagliata. Credevano nella teoria umorale, che la malattia fosse dovuta a un eccesso di umori o fluidi nel corpo (bile, catarro, sangue, ecc.). Pertanto, pensavano che la soluzione alla sua infezione alla gola fosse quella del salasso, per ridurre gli umori in eccesso. Tolsero così il 40% del suo sangue in 12 ore, e quindi lo uccisero. Il che dimostra che le buone intenzioni e il duro lavoro, unite alla comprensione sbagliata di ciò che causa la malattia, portano al disastro.

Profondi difetti nel modello di 'squilibrio chimico'

Per evitare questo tipo di danni e morti inutili, dobbiamo essere molto sicuri che la nostra teoria di ciò che causa la malattia sia corretta. In termini di malattia mentale, il modello dominante è la teoria dello "squilibrio chimico", ovvero che la depressione e altri disturbi sono dovuti a bassi livelli di serotonina o livelli anormali di dopamina o altri squilibri di sostanze chimiche nel cervello. Tuttavia, quando guardiamo da vicino, emergono tre problemi in questo modello di squilibrio chimico.

Il primo difetto è che semplicemente non c'è modo di misurare i livelli di sostanze neurochimiche in un cervello vivente. Pertanto, non possiamo sapere quale sia il corretto equilibrio di sostanze neurochimiche o quale sia un equilibrio scorretto. L'affermazione che c'è uno squilibrio chimico non ha dati per supportarlo. La successiva pecca è che la teoria non spiega come mai le sostanze chimiche diventano squilibrate in primo luogo.  Afferma che la depressione è dovuta a bassi livelli di serotonina o che la schizofrenia è dovuta a livelli anormali di dopamina. Non spiega però perché i livelli di serotonina si siano presumibilmente ridotti in primo luogo. È dovuto a una fluttuazione casuale? Troppe radiografie? Non abbastanza vitamina D? Questa incapacità di spiegare l'origine dello squilibrio significa che la teoria è incompleta. Se ci fosse qualcosa a monte che fa cadere i livelli di serotonina, allora questa sarebbe la vera causa della depressione.

Il terzo difetto è il più serio. Quando i ricercatori cercano di misurare i livelli di serotonina nel cervello (livelli di plasma sanguigno, autopsie, ecc.) Non trovano semplicemente evidenza di uno squilibrio chimico.  Nessuno. Non trovano che le persone depresse abbiano livelli più bassi di serotonina nel cervello rispetto alle persone non depresse.  Questa conclusione può essere difficile da riconoscere, poiché la credenza in uno squilibrio chimico è estremamente diffusa nella nostra cultura e viene ripetuta sui principali media quasi ogni settimana. Tuttavia, nelle parole di Lacasse e Leo, " non esiste un solo articolo revisionato da colleghi che possa essere citato con precisione per supportare direttamente le affermazioni di carenza di serotonina in qualsiasi disturbo mentale, mentre ci sono molti articoli che presentano contro-prove " .

Ciò ha implicazioni colossali per l'intero campo della salute mentale. La teoria dominante non ha un modo diretto di misurare l'equilibrio delle sostanze chimiche nel cervello vivente, non può spiegare come apparentemente le sostanze chimiche diventano squilibrate, e non vi è alcuna prova scientifica di uno squilibrio chimico che provochi disturbi mentali. In breve, non ha più credibilità intellettuale della teoria umorale, secondo la quale un eccesso di bile gialla causava una malattia, o che affermava che il salasso era il trattamento corretto per un'infezione alla gola.

Perché preoccuparsi delle cause dei problemi?

Quindi, in che modo una teoria che ha supporto scientifico zero diventa il modello dominante per  le persone che diventano depresse, ansiose o hanno problemi con i loro pensieri? La ragione è semplice. La teoria della causalità  è estremamente potente. Una volta definito ciò che pensi sia la causa di un problema, la soluzione segue immediatamente. In realtà, è necessario utilizzare la soluzione. E poiché i medici nel 1799 credevano che un eccesso di umori (certi fluidi nel corpo) causassero una malattia, George Washington fu dissanguato quattro volte nelle ultime ore della sua vita. La causa determina la soluzione, anche se la soluzione è talvolta letale.

Ecco perché le aziende farmaceutiche hanno speso miliardi di dollari per promuovere la teoria dello "squilibrio chimico" della depressione, della schizofrenia e di altre condizioni mentali. Non appena qualcuno accetta il concetto che le loro difficoltà o esperienze emozionali sono dovute a uno squilibrio chimico, allora credono di dover prendere una pillola per correggere questo squilibrio. Nient'altro funzionerà. Non avranno motivo di credere che la psicoterapia o altri interventi correggeranno lo squilibrio, quindi devono solo iniziare a prendere le pillole. E una volta che lo fanno, devono continuare a prenderle. Se si fermano, lo "squilibrio chimico" si riaffermerà, causando di nuovo il problema.

E fintanto che la causa viene creduta, vengono esclusi approcci alternativi. Anche se sono molto più efficaci. Ad esempio, Ignaz Semmelweiss scoprì che se i medici si lavavano le mani prima di far nascere un bambino, allora il tasso di mortalità per le madri a causa di un'infezione era inferiore all'1%.  Tuttavia, se i medici non si lavavano le mani, il tasso di mortalità era del 10%. Era così noto che le donne pregavano di essere ammesse alle cliniche dove gli operatori  si lavavano le mani. In effetti, era più sicuro per una donna partorire per strada piuttosto che partorire quando un medico l'assisteva. Il tasso di mortalità materna era del 4% quando  dava alla luce il bambino nella fogna all'esterno della clinica.

Ma anche se Semmelweis produsse dei dati (e delle madri riconoscenti) che dimostrano che lavandosi le mani si salvavano molte vite, è stato ignorato perché "non poteva offrire una spiegazione scientifica accettabile per le sue scoperte". Non aveva alcuna teoria della causalità. Fu solo dopo la sua morte, quando Louis Pasteur confermò la teoria che i germi causavano la malattia, che i medici iniziarono a lavarsi le mani regolarmente. Una nuova causa per la malattia era stata scoperta, che era un germe. Questo ha spodestato la vecchia causa, la teoria umorale. Di conseguenza, si è smesso di fare salassi, il lavaggio delle mani si è diffuso e molte vite sono state salvate.

Diverse lezioni chiave possono essere disegnate finora. Non è sufficiente dire che la soluzione attuale è inefficace. Il salasso era dannoso ma è resistito  per due millenni. Non è sufficiente dire che il nuovo trattamento è molto più efficace. Semmelweis ridusse il tasso di mortalità del 90% e venne ancora ignorato. Se vuoi cambiare la pratica sanitaria, devi proporre una causa alternativa. Solo allora si possono fermare le soluzioni inutili o dannose e le persone ricevono un aiuto concreto.

Ecco perché nel panorama dei problemi di salute mentale c'è così poco cambiamento. "Gli squilibri chimici" sono visti come la vera causa dalla maggioranza e le soluzioni alternative si sono allineate di conseguenza. Non è sufficiente dire che le pillole psicoattive sono inefficaci a lungo termine. I tassi di prescrizione stanno ancora salendo. Non è sufficiente dire che la psicoterapia ha migliori risultati a lungo termine e nessun effetto collaterale. È ancora affiancata all'uso delle pillole (quando c'è ndt). Non è sufficiente dire che non esiste una ricerca che supporti l'idea che gli squilibri chimici causino depressione o altri problemi. L'approccio farmacologico conserva un enorme potere e il numero di persone che assumono pillole aumenta ogni anno, perché la teoria causale non è stata sostituita con una nuova. Non c'era nessuna ricerca che dimostrasse che uno squilibrio di umori causasse la malattia mentale.

C'è un nuovo modello di malattia mentale

Ora esiste un modello alternativo per ciò che causa problemi di salute mentale. A differenza della teoria dello squilibrio chimico, ha il sostegno di migliaia di studi di ricerca. Può anche spiegare alcune delle contraddittorie vessazioni nella ricerca psichiatrica. Propone un modo completamente nuovo di valutare le persone e i loro problemi di salute emotiva, che sostituisce fondamentalmente il DSM e altri modelli di cluster di sintomi. Ancora più importante, porta a interventi più sicuri e più efficaci per le persone che soffrono di gravi problemi emotivi. Mette al centro le loro esperienze e le loro scelte sul trattamento, invece di colpirli con una diagnosi e usare il potere per imporre loro un intervento che spesso non vogliono o non capiscono.

Il nuovo modello è il modello di lesione psicologica (PI). Afferma che la causa principale dei problemi di salute mentale è quando una persona subisce un danno psicologico. Questi si verificano quando la persona è soggetta a marcata negligenza, abuso, mancanza di rispetto o caos nel loro ambiente sociale. Possono anche verificarsi quando la persona sperimenta un evento traumatico. Ci sono almeno quattro gruppi di lesioni psicologiche: il primo è un trauma durante l'infanzia, il secondo è un evento di vita molto stressante, il terzo è avere problemi al lavoro a causa di un superiore abusivo, e l'ultimo è un trauma in età adulta. Il modello PI riconosce che i problemi di salute mentale possono verificarsi anche per altri motivi (ad es. Fluttuazioni ormonali che portano alla depressione postpartum), ma ritiene che la causa principale sia la lesione psicologica.

Trauma infantile come lesione psicologica

La ricerca pionieristica nell'area del trauma infantile è stata effettuata dai Dr. Fellitti e Anda, del Centers for Disease Control. Hanno chiesto a 17.000 residenti a San Diego se avessero sperimentato diversi tipi di abuso e negligenza, oltre a cinque tipi di disfunzione coi genitori. Inizialmente, non si aspettavano molto. Tre quarti del campione erano stati al college e avevano un buon lavoro, una buona assistenza sanitaria e vivevano in una delle città più belle e ricche degli Stati Uniti. Ma il dolore era proprio sotto la superficie. Due terzi del campione avevano avuto una qualche forma di abuso o disfunzione dei genitori. La maggior parte aveva avuto più traumi. Anche i bambini con genitori alcolizzati avevano subito abusi emotivi e visto il loro papà che picchiava la mamma.

L'effetto di questo dolore infantile ha continuato per decenni. Se una donna è stata abbastanza fortunata da crescere in una casa emotivamente sana, aveva il 18% di possibilità di sviluppare depressione  nella mezza età. Ma avere una sola esperienza infantile avversa (ACE) aumenta il rischio del 50%.  Due ACE  aumentano il rischio dell'84%. E le povere anime che avevano cinque o più ACE avevano un rischio maggiore del 340% di sviluppare la depressione rispetto a qualcuno che era cresciuto in un ambiente emotivamente sano.

I tentativi di suicidio seguono da vicino i casi di depressione grave. Chi non aveva avuto traumi infantili, aveva l'1% di possibilità di tentare il suicidio.  Ma il loro rischio aumentava con ogni trauma aggiuntivo, fino a quando le persone che avevano sette o più traumi avevano una probabilità 36 volte maggiore di tentare il suicidio rispetto a quelli che non ne avevano. Snocciolare i numeri ha mostrato che in 2/3 di tutti i tentativi di suicidio erano presenti traumi durante l'infanzia.

Questi risultati sono stati replicati più e più volte. I ricercatori canadesi hanno avuto accesso a un campione ancora più ampio, in cui ogni persona nel paese aveva le stesse possibilità di essere studiata. Hanno chiesto a 24.300 persone  tre tipi di traumi infantili (abusi fisici e sessuali, violenza domestica). Se le persone erano cresciute con tutti e tre questi traumi, avevano 26 volte più probabilità di tentare il suicidio rispetto a quelli che non ne soffrivano. Questa è quasi una fotocopia dei risultati dei Dr. Felitti e Anda. Lo studio canadese è andato oltre la replica dei risultati di San Diego. Ha valutato quasi tutti i principali disturbi mentali, sia attraverso l'autovalutazione e l'intervista strutturata. Sommando i disturbi mentali, il rischio era 2,5 volte maggiore se la persona aveva un solo trauma, 4 volte maggiore se ne aveva due, e 8 volte maggiore se avevano tutti e tre i traumi.

Questo è il modello per il disturbo bipolare:  le persone avevano 8 volte più probabilità di sviluppare il disturbo bipolare se sono presenti tutti e tre i traumi. Sebbene sia largamente concepito come uno squilibrio chimico, la ricerca dipinge un'immagine completamente diversa della causa primaria. È una significativa disregolazione emotiva a seguito di un trauma infantile. La stessa cosa per la schizofrenia. Un riassunto della ricerca ha rilevato che le persone con trauma infantile avevano una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare la schizofrenia rispetto a quelle che non ne avevano.  Studi importanti negli Stati Uniti e in Gran Bretagna hanno rilevato che avere cinque traumi aumenta il rischio di avere sintomi di schizofrenia tra 53 e 160 volte. 

Questi numeri sono così sconcertanti che vale la pena  tornare indietro per capire cosa significano. Dimostrano che la schizofrenia non è fondamentalmente una malattia del cervello e neanche uno squilibrio chimico. No. Nella maggior parte dei casi, ciò che chiamiamo schizofrenia sono in realtà persone con traumi che hanno notevoli difficoltà a regolare le emozioni, a organizzare i loro pensieri ea connettersi con la realtà.

A questo punto, alcuni protesteranno vigorosamente. Faranno notare che le persone che riferiscono di aver sentito voci o hanno strane esperienze hanno problemi nella struttura e nel funzionamento del cervello. Citeranno il danno all'ippocampo nel cervello, l'atrofia cerebrale e altri problemi strutturali. Diranno che l'asse HPA (ippocampo-pituitario-surrenale) è iperattivo nel cervello e che ci sono anomalie in alcuni sistemi di neurotrasmettitori. Questo è vero. Tuttavia, come ha sottolineato il Dr. John Read, quelli sono esattamente gli stessi cambiamenti che si verificano nel cervello dei bambini che sono stati traumatizzati. Quando un bambino di 7 anni è terrorizzato e imbarazzato mentre sua madre lo schiaffeggia e gli grida che è un fallito tanto quanto suo padre, il suo cervello è inondato. L'amigdala si accende con la risposta di lotta-fuga-volo. La paura fa scatenare l' adrenalina e il cortisolo nel suo sangue. Se ciò accade giorno dopo giorno, mese dopo mese, il suo cervello cambierà sicuramente. E se il bambino ha cinque o più traumi diversi, allora il rischio del bambino di avere difficoltà a regolare le proprie emozioni, organizzare i propri pensieri e connettersi alla realtà sale da 53 a 160 volte nell'età adulta. È la varietà e la frequenza dei traumi che alterano il cervello aumenta enormemente il rischio di problemi più avanti nella vita.

Eventi di vita stressanti come lesioni psicologiche

Questi eventi altamente stressanti possono verificarsi anche nell'età adulta. Uno studio ha seguito 2000 gemelli per oltre un decennio. Ciò ha permesso ai ricercatori di separare i fattori genetici da quelli ambientali. Quando la vita era calma, quelle persone con il più alto rischio genetico avevano il doppio delle probabilità di sviluppare la depressione come il gruppo a minor rischio. Ma quando la vita è diventata molto stressante, come essere improvvisamente licenziati, o un figlio adolescente che inizia a usare pesantemente la droga, allora avevano 14 volte più probabilità di sviluppare depressione. Sebbene la genetica possa aver avuto un ruolo nell'insorgenza della depressione, le lesioni psicologiche sono state un fattore molto più potente nel far cadere qualcuno nella depressione. Questo ha scatenato una raffica di ricerche. Il riassunto di tutti questi articoli era che il gene del trasportatore della serotonina non aveva alcuna influenza sul fatto che qualcuno diventasse depresso o meno. Sono stati eventi di vita stressanti come scoprire che il  coniuge ha tradito, o un grave conflitto con la madre, che ha predetto la depressione. Anche quando le persone sono state seguite fino a 12 anni, l'88% degli episodi di depressione sono stati attivati da eventi stressanti della vita. Questo risultato contraddice la teoria dello squilibrio chimico, che assumerebbe che la depressione si verifica su base casuale, estranea a eventi nella vita di una persona. Ma quando l'88% delle depressioni può essere ricondotto a un evento di vita stressante, allora il modello di lesione psicologica ha un solido supporto.

Il lavoro come ferita psicologica

Il terzo gruppo di lesioni psicologiche (dopo i traumi dell'infanzia e gli eventi della vita altamente stressanti in età adulta) non è nella nostra vita personale, ma nella nostra vita lavorativa. Ogni settimana, nel mio studio privato di psicologo, arriva un cliente nuovo di zecca. Dicono di essere così depressi che vogliono morire o che si svegliano alle tre del mattino tremando di paura. E quando chiedo perché stanno così tanto male, dicono: "Penso che sia il mio capo". Descrivono i manager che dicono loro che il loro lavoro vale 2 su 10, ma non danno consigli su come migliorarlo. Parlano di capi che sostengono che la loro collega di lavoro Kelly non li gradisce, ma quando la persona si incontra con Kelly, dice onestamente che tutto va bene. Mentre mi raccontano queste storie di abusi e manipolazioni, iniziano a singhiozzare nel mio ufficio. Una persona, che era stato nominato dipendente dell'anno per una società da molti miliardi di dollari, tornò dalle vacanze e fu assegnato a un capo prepotente. In poche settimane di rapporti con il nuovo responsabile, mi disse che stava andando nei boschi con un'arma appresso.

Se i manager tossici possono cambiare le persone da dipendente dell'anno a un suicida in soli tre mesi, immagina quanto sia profondo il pregiudizio psicologico. Trascorriamo la maggior parte delle ore di veglia al lavoro, in balia di un manager che ha il potere di promuoverci o licenziarci. Le persone sono anche psicologicamente molto investite nel loro lavoro, poiché valutiamo lo status nella nostra società dal prestigio che deriva dalla nostra occupazione. Durante le riunioni sociali, alcune persone annunceranno che sono "solo una casalinga", indicando che sono vicini al fondo della scala dello status. Se qualcun altro dice di essere un neurochirurgo, riceve automaticamente uno status elevato. E i nostri manager non solo influenzano il nostro status, ma essere licenziati da loro può rovinarci finanziariamente. Invia anche un messaggio che la persona è un cattivo dipendente, e dovrebbe essere evitato dai futuri datori di lavoro.

Questa non è solo osservazione clinica. In uno studio di 4234 dipendenti in Danimarca si è chiesto loro quanto si fidassero del loro manager e quanto fossero corrette le politiche sul loro posto di lavoro. Hanno anche valutato i dipendenti su 13 altre variabili, che vanno dalla personalità alla storia al fumo e altro ancora. I ricercatori hanno seguito le persone per due anni. Anche dopo aver controllato le altre 13 variabili, hanno scoperto che le persone che avevano bassi livelli di fiducia nel loro capo, o sentivano che le politiche sul posto di lavoro erano ingiuste, avevano tre volte il rischio di sviluppare depressione rispetto a quelli che avevano buoni dirigenti e datori di lavoro corretti. Questo dimostra che i boss 'tossici' causano la depressione, nello stesso modo in cui il fumo provoca il cancro ai polmoni.

Traumi nell'età adulta come lesione psicologica

L'ultimo gruppo di lesioni psicologiche in età adulta è costituito da eventi traumatici. Essere coinvolti in un incidente stradale, in un disastro naturale o in un combattimento può portare a disturbi da stress post-traumatico e / o depressione. Lo stress cumulativo può essere insopportabile per molte persone. In effetti, le lesioni psicologiche sono più pericolose dei criminali o dei terroristi. Anche se è compito della polizia catturare i criminali (molti dei quali sono drogati e / o armati) e spingerli dentro le macchine della polizia per portarli in prigione, questa è la parte più sicura del loro lavoro. La parte più pericolosa è quando vanno a casa e devono affrontare il dolore e il trauma di quello che vedono ad ogni turno. Nel 2017 gli agenti di polizia si sono suicidati con il triplo della frequenza rispetto  a morire in servizio. Esattamente gli stessi risultati sono stati trovati nei veterani militari: soldati canadesi che muoiono di suicidio tre volte quelli morti in servizio in Afghanistan. Quando è più sicuro avere i talebani a lanciare granate contro di te che affrontare i flashback del combattimento, la gravità delle lesioni psicologiche è chiara.

Questi quattro gruppi di lesioni psicologiche si presentano ogni giorno nel mio ufficio. Le persone con traumi durante l'infanzia, eventi di vita molto stressanti, manager tossici o traumi in età adulta siedono sul mio divano. Ho fatto 24.000 ore di terapia nel mio studio privato, e c'è solo una piccola percentuale di persone che non hanno avuto uno di questi infortuni psicologici che hanno causato il loro umore negativo. Esistono, ma molteplici linee di ricerca e decine di migliaia di ore di esperienza clinica affermano che la principale causa di problemi di salute emotiva deriva da infortuni psicologici.

Un nuovo modello ha bisogno di una nuova misura

Ora che vediamo il ruolo degli infortuni psicologici, il passo successivo è la valutazione, al fine di comprendere la portata dei problemi di salute mentale. Sfortunatamente, l'approccio alla valutazione più diffuso manca il punto. Il Manuale Diagnostico e Statistico non chiede informazioni sulle lesioni psicologiche in modo sistematico. Il DSM si preoccupa di quale sintomo si adatta a quale cluster. Non inizia chiedendo: "Qual è la tua storia di vita? Quali sono le lesioni psicologiche del passato che provocano tale dolore e confusione per te oggi? "Invece, è impostato per dire:" Hai avuto questo gruppo di sintomi per l'ultimo mese. Quindi hai questa diagnosi. " Perciò è facile dire: "Prendi questa pillola per intorpidire quei sintomi".

L'approccio PI prende invece la strada opposta. Chiede delle varietà di lesioni psicologiche che la persona ha vissuto. Quando queste vengono mappate, altri possono iniziare un dialogo con la persona su come hanno affrontato tali lesioni. Possono discutere di come le lesioni si riferiscono al disagio emotivo e ai pensieri strani che hanno ora. La traiettoria della vita della persona è ora davanti e al centro. L'attenzione non è su quale gruppo di sintomi hanno avuto negli ultimi 30 giorni. Si tratta del percorso della loro vita. E quando le persone possono parlare di ciò che ha causato loro dolore, come hanno affrontato il problema, come quei metodi funzionano (o meno) e cosa vogliono cambiare nella loro vita per raggiungere un benessere maggiore, allora hanno molte più probabilità di crescere.

Se vuoi la psicoterapia, perché prendi le pillole?

Quindi possono scegliere come raggiungere la loro guarigione. E in modo schiacciante, vogliono parlare con qualcuno . Tre volte di più delle persone che vogliono la terapia con pillole, in diversi paesi, fasce di età e tipi di problemi. Anche quando agli psichiatri viene chiesto di trattare se stessi, il triplo di loro sceglie la terapia per sé. Non importa chi sei, vuoi parlare con qualcuno della tua vita e del tuo dolore.

Ma ciò che le persone vogliono non è quello che ottengono. Vogliono una psicoterapia, ma ottengono delle pillole. Gli psichiatri invierebbero solo l'1% dei loro pazienti alla psicoterapia. All'altro 99% prescrivono pillole e farebbero 1/3 di terapia in combinazione con le pillole. Il riflesso per dare alle persone pillole è così forte che in Canada, un paese di 35 milioni di persone, ci sono stati 50 milioni di prescrizioni per antidepressivi compilate nel 2015 . Questo è abbastanza per ogni uomo, donna e bambino nel paese. E ne rimane abbastanza per ogni cane, gatto e cavallo.

E queste pillole non sono particolarmente sicure. Se le persone le prendono per un po ', hanno alti tassi di ricaduta in depressione. Gli antidepressivi, e in particolare gli antipsicotici, possono causare un notevole aumento di peso. Ciò aumenta il rischio di diabete dal 30% al 258%, rispettivamente. Le pillole possono innescare il pensiero suicida nei giovani. Gli antidepressivi aumentano il rischio di morte cardiaca improvvisa del 33%, mentre gli antipsicotici raggiungono il 226%. Non c'è da stupirsi che le persone siano riluttanti a prendere queste pillole.

Questa tendenza di dare alle persone interventi che non vogliono ha implicazioni enormi. Quando le persone si riferiscono a un trattamento che non vogliono, un numero significativo non compare nemmeno per la prima sessione, mentre tutti si presentano per il trattamento che vogliono.  Una volta iniziato, le persone che ricevono un trattamento che non vogliono hanno fino a 7 volte più probabilità di abbandonarlo presto (sempre se glielo permettono ndt). Se completano il trattamento, è meno probabile che migliorino se non ricevono il trattamento che desiderano. Uno studio ha rilevato che solo l'8% delle persone che preferivano la psicoterapia, con le pillole sono migliorate. Il 50% delle persone che hanno preferito la psicoterapia  sono migliorate. 

Facendo un passo indietro, possiamo vedere perché dare pillole alle persone, quando vogliono veramente la psicoterapia, visto che porta a risultati di abbandono e risultati scarsi. Perché imporre qualcosa di indesiderato e che  spesso riecheggia la lesione psicologica che ha causato la depressione in primo luogo? L'allenatore di nuoto pervertito, il capo prepotente, hanno imposto la loro volontà alla persona nel passato. Il cliente non voleva quello che gli facevano, ma era impotente per  resistere. E quando una dinamica simile accade nel presente (prendi questa pillola per prima, anche se vuoi la psicoterapia), allora il cliente non si presenta mai per un trattamento, o abbandona presto o fa meno progressi. Ma se chiedi alle persone quale trattamento desiderano, questo è un approccio cooperativo. Hanno voce in capitolo. Non sono spinti verso qualcosa, stanno scegliendo. E tre volte più spesso, vogliono la psicoterapia.

Che cosa guarisce le lesioni psicologiche?

Questa forte preferenza per la psicoterapia è perché a un livello profondo, conosciamo il metodo più potente per la guarigione delle lesioni psicologiche. È questo: Le persone guariscono le persone. Questo risuona proprio nel nostro nucleo. Le persone guariscono le persone. 

Pensiamo ai tempi in cui le parole premurose di un'altra persona attenuavano il nostro dolore, e lo vorremmo quando il dolore ritorna. Certo, alcune persone feriscono la gente, e questa è la causa della maggior parte delle lesioni psicologiche, ma il vero cambiamento e la guarigione arriva quando qualcuno ascolta profondamente e con rispetto. Il modo migliore per guarire un danno psicologico è con la psicoterapia.

E quando il terapeuta cammina con loro, usando un approccio che ha senso per loro, la fiducia si costruisce di nuovo. Quando il cliente vede che il terapeuta si concentra su come aiutarli a raggiungere i loro obiettivi, e non a manipolarli per i propri scopi, la guarigione continua. La maggior parte delle lesioni psicologiche sono inflitte da un perpetratore che non si è preoccupato dei sentimenti della vittima, a cui importava solo il proprio programma, indipendentemente da ciò che la vittima pensava o voleva. Ma quando il terapeuta fa il contrario, ascoltando rispettosamente, aiutando il cliente con i suoi obiettivi, lavorando con il cliente, poi una persona guarisce un'altra.

E la guarigione dura veramente. Diversi studi hanno esaminato le persone che assumono pillole o la psicoterapia per la depressione e poi interrompono ogni trattamento. Dopo un anno o due di follow-up, le persone che hanno ricevuto la terapia hanno il 260% di probabilità in più di star bene, rispetto a chi ha assunto le pillole. Le persone guariscono davvero le persone. Ingoiare le pillole può intorpidire il dolore per un po'. Ma quando la persona arresta le pillole, probabilmente tornerà con la massima forza. Solo la terapia può guarire il danno psicologico. Ecco perché è il 260% più efficace nel lungo periodo.

L'importanza della connessione umana spiega uno dei grandi enigmi della psichiatria. Un fatto che è abbastanza scomodo per gli psichiatri biologici da ammettere o discutere. Perché in realtà chi prescrive la pillola è più importante di cosa prescrive. In uno studio molto sofisticato sulla depressione del NIMH, hanno chiesto ai pazienti come si sentivano riguardo al loro psichiatra. Se i pazienti pensavano che lo psichiatra fosse freddo o arrogante, il loro miglioramento era piccolo quando avevano preso una pillola attiva. Ma se il paziente  percepiva il loro psichiatra come premuroso e utile, avevano un maggiore recupero. Anche quando  ricevevano un placebo! Questo dimostra ancora una volta che le persone guariscono le persone. Uno psichiatra empatico che dà un placebo inutile ai propri pazienti ottiene risultati migliori di uno che distribuisce pillole attive. È la cura che guarisce, non i prodotti chimici. Questa verità fondamentale, che le persone guariscono le persone, incrina il fondamento intellettuale della psicofarmacologia. La psicofarmacologia cerca di trovare la sostanza chimica giusta per trattare specifici problemi emotivi. Ma è più importante trovare la persona giusta.

Perché è l'interazione tra una persona e l'altra che alla fine conta. Ecco perché il modello di Lesione Psicologica alla fine trionferà. Non perché ci sono letteralmente migliaia di studi che mostrano come il trauma infantile, eventi di vita stressanti, superiori tossici o traumi da adulti comportano problemi di salute mentale. Non perché non ci sia alcuna ricerca a supporto del mito delle compagnie farmaceutiche secondo cui gli squilibri chimici causano problemi di salute mentale. Tra 50 anni, guarderemo indietro e ci meraviglieremo che una nozione senza supporto scientifico abbia ottenuto un così ampio consenso, semplicemente spendendo dollari pubblicitari e pagando molti psichiatri con grandi spese di consulenza. Il modello di Lesione Psicologica trionferà perché nel nostro nucleo, sappiamo che è vero. Ogni ragazzo che è stato molestato dal suo allenatore di hockey sa nel profondo che è così depresso e arrabbiato a causa di quella ferita psichica. E quando chiediamo "Cosa ti è successo?" E chiedi informazioni su ogni tipo di danno psicologico, allora può raccontare la sua storia.  E poi scegliere la guarigione che vuole. Invece di ricevere opuscoli scritti da venditori di droga e confusi con i miti, la sua scelta sarà rispettata. E poiché le persone guariscono le persone, può guarire e stare bene per tutta la vita.

fonte: madinamerica.com

Guarire dalla schizofrenia

Introduzione

La Schizofrenia è sempre stata considerata la malattia simbolo, il baluardo della psichiatria. Per gli psichiatri è una malattia del cervello a tutti gli effetti, cronica e gravemente invalidante, si ipotizza che sia causata da un insieme di fattori tra cui una indiscussa predisposizione genetica e un fattore organico come ad esempio l'eccesso di dopamina, un neurotrasmettitore del cervello. Vi sarebbe quindi uno squilibrio chimico all'origine di detta patologia. La terapia di elezione naturalmente è farmacologica basata essenzialmente su farmaci neurolettici chiamati (impropriamente) antipsicotici. 

Purtroppo data la gravità dei sintomi che possono comprendere deliri, terrore, allucinazioni e ansia ai massimi livelli il solo modo conosciuto per tenerli a bada è tramite questi farmaci,  potenti sedativi che hanno un effetto immediato sul SNC (Sistema Nervoso Centrale) al pari di una randellata in testa o un bagno ghiacciato.

Benedetti fin dalla loro introduzione, i neurolettici sono diventati la cura per eccellenza della cosiddetta schizofrenia non solo per sedare i sintomi psicotici acuti ma soprattutto come trattamento a lungo termine di questa 'malattia' e altre condizioni psichiatriche. 

Sarebbe tutto perfetto se non vi fosse da considerare che: 

1 - Questi farmaci non guariscono nulla, sopprimono soltanto i sintomi facendo recedere ma non scomparire la psicosi o la predisposizione per la suddetta condizione. Anzi ci sono prove che addirittura favorirebbero l'insorgere della psicosi a chi non l'ha mai avuta.

2 - Hanno tutti gravissimi effetti collaterali che incidono sul lato fisico e cognitivo tra cui una condizione altamente invalidante chiamata Discinesia tardiva. Oltre al grave rischio di morte per un'altra condizione chiamata Sindrome neurolettica maligna. 

3 - Le versioni depot, ovvero le iniezioni intramuscolo mensili  o quindicinali a rilascio prolungato sono una condanna in caso di forte intolleranza al farmaco in quanto non è possibile far cessare la loro azione.

4 - Il trattamento a lungo termine provoca invariabilmente grandi scompensi tra cui aumento ponderale con tutti i rischi annessi, problemi al cuore, alla circolazione, al fegato, ecc ecc tale che è stato calcolato una riduzione di circa 25 anni dell'aspettativa di vita nelle persone così 'trattate'. 

5 - Le persone trattate con antipsicotici recuperano molto di meno rispetto a quelle non trattate. Questo diventa evidente se si osservano ad esempio i risultati di trattamenti alternativi quali Soteria o Dialogo aperto. Di fatto la 'cura' chimica impedisce alle persone coinvolte di lavorare su sè stesse in modo efficace a causa di deficit cognitivi prodotti dal trattamento stesso. 

6 - Invariabilmente le persone sotto neurolettici sono nella quasi totalità incapaci di mantenere buoni propositi salutistici come l'attenzione alla dieta, alle sostanze di abuso ad es. tabacco, all'igiene e al regolare esercizio fisico. Di fatto questi farmaci spesso minano la volontà di riuscire nei buoni propositi,  nel senso che a volte anche lavarsi o prendersi cura del proprio aspetto può risultare difficile o faticoso.

7 - I neurolettici possono provocare Acatisia, una forma di agitazione interiore difficile da individuare ma altamente pericolosa per chi la subisce. Acatisia grave può portare a psicosi e a commettere suicidio o atti violenti contro sé stessi o terzi.  

Dunque nonostante tutti questi problemi e anche oltre, la lista può essere aggiornata praticamente all'infinito,  gli psichiatri tutti sono assolutamente convinti della necessità di prescrivere questi veleni tossici (non medicine) così come una volta erano convinti che distruggere parti del cervello con un rompighiaccio fosse una cosa talmente buona e corretta,  da assegnare il premio nobel all'inventore di questa tecnica. Ecco, i neurolettici sono da considerarsi parenti prossimi della lobotomia, che realizzano ma in forma più blanda e meno traumatica, infatti provocano un'atrofia del cervello riducendone le dimensioni a lungo andare. In sostanza tale cura viene chiamata dai suoi critici anche 'lobotomia chimica'. 

Tutto perché per la cosiddetta Schizofrenia non esiste cura risolutiva, da tale presunta malattia non si guarisce mai, ci si porta dietro tutta la vita e può essere messa a bada solo e soltanto con questi farmaci miracolosi. 

Questo è vero ? 

Da molte esperienze di sopravvissuti si intuisce che tutto quello che si senti dire e si legge sulla Schizofrenia è per la maggior parte una falsità. Questa condizione aveva storicamente un indice di remissione spontanea del 50% vale a dire che senza alcun intervento medico la metà dei pazienti recuperavano alla vita normale.

Oggi la percentuale di 'recupero' si attesta a valori assai inferiori,e comunque recupero si intende solamente la mancanza di sintomi non viene presa affatto in considerazione la pessima qualità della vita delle persone così trattate. 

Secondo lo psichiatra canadese Abram Hoffer, pioniere del trattamento ortomolecolare della condizione chiamata Schizofrenia si poteva ottenere un recupero del 90 % grazie all'attenzione alla dieta e all'utilizzo di micronutrienti in particolare alti dosaggi di vitamine (C e B3)  e  opportuni minerali. 

Secondo altri studi, vi sarebbe una componente importante psicologica (per circa l'80% dovuta a traumi infantili) che può causare questa condizione e tale ipotesi sarà oggetto di questo articolo. 

Prima di introdurre lo specialista che cura la schizofrenia grave tramite la parola vorrei fare qualche domanda agli psichiatri. 

C'è ancora bisogno di utilizzare questi veleni quando esistono opzioni di trattamento migliori anche per condizioni così gravi?

Gli psichiatri sono sempre tutti in buona fede convinti di lavorare per il bene dei loro pazienti quando prescrivono questi farmaci? 

Possibile che non riescono a vedere il danno che stanno facendo? 

Gli psichiatri moderni hanno ormai accettato l'idea mai dimostrata che la cosiddetta Schizofrenia sia una malattia prettamente di origine organica perciò la natura del contenuto dei deliri è del tutto insignificante ai fini della cura. Non è di questo avviso lo psichiatra Ira Steinman il quale da ben 40 anni cura con discreto successo la  Schizofrenia grave, tramite sessioni intensive di psicoterapia. 

Questa che segue è una storia emblematica di un caso di guarigione completa e verificata da una condizione così grave e invalidante.  

Questa paziente non è stata la sola trattata con successo dal dott. Steinman il che dimostra che vi è sempre una possibilità di recupero e questo può essere da una parte fonte di speranza per tante persone ormai intrappolate dentro un sistema di cura sbagliato, dall'altra fonte di preoccupazione e indignazione per l'operato dei nostri moderni medici. Non sarebbe ora di cambiare sistema?

Una storia di guarigione 

Citazione: 

"Dal mio punto di vista, con oltre 45 anni di pratica psichiatrica ambulatoriale,  penso che la maggior parte dei fenomeni psicotici sono comprensibili all'interno della storia della persona. Il nostro compito terapeutico è quello di coinvolgere i nostri pazienti al fine di cercare di chiarire le loro preoccupazioni interne e impegnarsi in una psicoterapia dinamica finalizzata alla guarigione e una possibile cura della schizofrenia. "
"... proprio come c'è un senso ai sogni, esiste un  significato simbolico per il paziente  per le sue allucinazioni e i suoi deliri, come se fossero fantasie auto-indotte e fiabe; il nostro lavoro consiste nell'aiutare il paziente a capire la propria metafora e il simbolismo che hanno assunto la forma concretizzata dei deliri psicotici e delle allucinazioni..."

Tre Ratti e l'Extraterrestre

Lois era una donna di circa 35 anniche appariva  depressa e ritirata quando si consultò con me la prima volta. Aveva una precedente diagnosi di schizofrenia paranoide cronica, era stata ricoverata più volte, e gli ultimi sette anni era stata trattata  con alte dosi di farmaci "antipsicotici". Aveva vissuto in una casa di accoglienza per quasi un anno, aveva avuto vari ricoveri diurni e altre terapie ausiliarie di supporto. Ora viveva da sola in una pensione. Incolta, spettinata, chiaramente preoccupata e in preda ad allucinazioni.

Era stata sposata, ma poi si era divorziata dal marito. Aveva abbandonato la custodia dei suoi figli, e aveva da anni una  fissazione persistente di tre topi che la stavano rosicchiando. Aveva avuto pochi contatti tranne una sua vecchia amica la quale l'ha mandata da me. Per tutti gli altri - i sui amici, la sua famiglia, gli psichiatri e il personale ausiliario - lei era ormai bruciata, un caso senza speranza.

La diagnosi di schizofrenia paranoide cronica era stata fatta durante una delle sue prime ospedalizzazioni, quando disse a uno psichiatra dei tre ratti che la stavano rosicchiando. Evitando  di aiutarla a cercare di capire il significato di tre ratti, si perse l'opportunità di aprire un percorso per una comprensione dell'immaginazione proiettata di Lois.

Le persone con deliri sono gravate da immagini e una concatenazione di sensazioni impossibili per loro da sopportare - almeno a tenere a loro testa di continuo. Da qui la delusione; all'esterno proiettano su di sé problemi che non possono gestire. Come il concetto di Freud del ritorno del rimosso, hanno a che fare con problemi che riaffiorano  alla coscienza, che tornano a tormentarli, forse a causa di una maggiore qualità fantasiosa, forse una capacità più povera di sintesi, forse maggiore dolore e trauma per problemi di progetto di vita al di fuori di sé stessi.

I problemi proiettati, però, sono proprio questo. Come una palla di gomma legata su una pagaia, continuano a tornare al punto in cui hanno iniziato. La paura, l'isolamento, la solitudine paranoica favoriscono l'interesse e il coinvolgimento, ma in misura molto più accentuata e intensa di quanto si possa mai desiderare. Nel deliri o nelle allucinazioni, però, potrebbe trovarsi la chiave per il codice del pensiero della persona. A volte, possono occorrere anni per decifrare il significato di delusioni; in questo caso specifico però  era molto più semplice e si risolse abbastanza velocemente.

Lois si presentò ritirata, apatica e abbastanza non comunicativa. Per fortuna, la sua amica aveva portato con sé i suoi registri ospedalieri. Cercando di farla parlare, sfogliavo l'inizio della sua abbondante cartella clinica quando mi sono imbattuto nella sua strana affernmazione al primo ricovero in ospedale: "tre ratti che mi rodono il cuore". Questa è stata l'apertura di cui avevo bisogno, così chiesi a Lois: "Questi tre ratti che rodono significano qualcosa?" Inutile dire, che non le era mai stata fatta in precedenza questa domanda dagli psichiatri o anche solo riflettuto un po sul significato di tale potente immagine. Come al solito, dal momento che questo succedeva  nei miei primi anni di lavoro nel trattare le persone, ero sbalordito che non gli era mai stato chiesto il significato della sua immagine. Purtroppo, però, stavo cominciando ad aspettarmi una risposta a questa mia perplessità, che riguarda la nostra professione e il modo in cui la maggior parte di noi trattano i cosiddetti schizofrenici e le persone deliranti. Stavo solo iniziando a sospettare.

Ho sempre trovato strano che una persona può essere completamente immersa in una serie terrificante o comunque molto sconvolgente di pensieri o deliri, e nessuno si chiede nulla sul perché stanno avendo tali pensieri o viene chiesto dal loro psichiatra quale sia il loro significato. Come si può ottenere il controllo sul materiale psicotico se non si può fare un passo indietro e capire? Come può un paziente o uno psichiatra dare un senso ai deliri bizzarri se non ne hanno mai discusso il contenuto e l'eventuale significato?

Se si chiede a un laico quello che dovrebbe fare un terapeuta psicologo, dirà qualcosa del tipo: "aiutare le persone a dare un senso ai loro sogni, la loro vita e le fantasie; forse, potrà aiutare la persona a dare un significato ai simboli delle sue creazioni". Ma non è così con la psicosi. Qui siamo portati a credere che la malattia del cervello trionfi su tutto e che sia impossibile scovare il significato dei fenomeni psicotici e quindi aiutare un paziente a calmarsi e guarire quando il materiale interno verrà compreso.

Così, sette anni e mezzo dopo, Lois era rimasta al punto dove era quando venne  ricoverata per la prima volta, in gran parte perché i suoi psichiatri e gli altri terapisti non l'avevano impegnata facendogli le giuste domande che avrebbero potuto sollevarla dalla sua schiavitù delirante.

Che cosa significavano i tre ratti? Non lo sapeva. Ho avuto un certo collegamento nell'immediato, perché aveva tre figli. Quando è cominciata questa immagine? E' stato prima del lungo ricovero in ospedale (sei mesi), dopo la nascita del suo figlio più piccolo, quando lei non poteva sopportare di vedere i suoi figli, si sentiva terribilmente in colpa di essere lontano da loro, ma non era in grado di gestire qualsiasi interazione con loro. Frustrato per la mancanza di qualsiasi trattamento psicologico precedente per Lois ed essendo un giovanissimo medico-ho subito chiesto: "Può il numero tre riferisi ai suoi tre figli? Scavare a fondo dentro ai suoi  sentimenti di perdita e di colpa per non essere coinvolta con i suoi tre bambini?" Non aveva mai pensato a questa possibilità.

Questo non averci pensato è una parte importante della difficoltà di una persona delirante. Se la facessero pensare a questo proposito, il significato molto probabilmente diventerebbe chiaro, così come il significato dei tre ratti. Ma le questioni in gioco sono, per qualsiasi motivo troppo  idiosincratiche (vi è troppa avversione ndt). Una tale persona ha bisogno di aiuto per comprendere il significato delle sue produzioni, i meccanismi psicologici coinvolti e, soprattutto, avere a che fare con i sentimenti di fondo che hanno portato alla formazione dei deliri. Questo è il motivo per cui è essenziale che il trattamento tenti di  contribuire a chiarire le conseguenze di illusioni, delusioni e allucinazioni. Non facendolo,  diagnosticare e curare solamente, lascia spesso un paziente senza un canale per la  comprensione dei suoi problemi.

Lois accettò che i ratti potessero rappresentare i suoi tre figli che rosicchiavano i suoi sentimenti. Sembrava confortata da questa possibilità, e molto più disposta a far emergere la sua storia. A poco a poco, in un periodo di diversi mesi di psicoterapia due volte a settimana, emerse il materiale intra-psichico ed emotivo che aveva resistito per molti anni. Lois era figlia unica di una madre critica e negativa e un amorevole, padre indulgente. Suo padre l'amava incondizionatamente e servì come un cuscinetto contro le strambate costanti e i commenti denigratori della madre. Sua madre la martoriava; suo padre la esaltava.

Quando aveva sette anni, a lei e suo padre fu detto dal suo vecchio, intimidatorio ed estremamente impressionante insegnante di balletto russo, che: "balla come se venisse da un altro pianeta." Ciò è servito come un seme di una forte fantasia di credere di essere venuta dallo spazio. Se lei è venuta dallo spazio esterno, questo poteva spiegare le critiche di sua madre e i suoi commenti caustici. E 'stata protetta e innamorata di suo padre, perché anche lui doveva venire dallo spazio; la madre invece doveva essere una terrestre, gelosa della sua origine extraterrestre. Una tale convinzione la confortò, sembrava abbastanza innocua, ma carica di difficoltà impreviste.

Quando aveva tredici anni, suo padre morì improvvisamente. Lois venne colpita così dolorosamente che dovette essere ricoverata in ospedale per un certo numero di mesi. Durante questi mesi lei si creò l'aspettativa per rompere i confini della realtà. Non creò una fantasia, ma un delirio, quello di avere suo padre sempre con lei. Non aveva mai parlato di questo a nessuno prima, né quando venne ricoverata da adolescente né durante i ricoveri successivi e altri periodi di psicoterapia. Si sentiva abbastanza sicura di dirmi questo, forse perché era stata così spaventata dai tre ratti che avevamo decifrato, forse perché sentiva che entrambi potevamo parlare la stessa lingua: la lingua di comprendere il significato del suo immaginario delirante.

Dopo la  morte di suo padre, più di venti anni prima, lui era stato al suo fianco per tutta la vita di veglia. Quando passava a qualcuno una tazza di caffè, lei ne passava una di troppo. Quando andava in bicicletta, lui era  davanti a lei per conto suo in bicicletta. Qualunque cosa facesse veniva  accompagnata dal padre tanto amato. Nella sua realtà delirante il padre è stato  tenuto in buona salute, rimase vibrante e vivo, non fatiscente e decadente nel terreno.

I lunghi giorni e le notti, quando era a quanto pare da sola, sono stati spesi immergendosi e deliziandosi in conversazioni con il padre perduto e protettivo. Ha mantenuto il suo segreto, probabilmente perché una parte di lei sapeva che suo padre era morto e lei non voleva interrompere il suo mondo interno con la dura realtà che consistreva nel sopportare gli atteggiamenti taglienti di una madre depressa, e il fatto che suo padre era morto . Appariva  al mondo come avesse recuperato il grave scompenso che aveva portato al suo ricovero in ospedale da adolescente, ma internamente mantenne una ricca e  vivace vita delirante e una costante attività con il padre. 

Esternamente, Lois appariva tranquilla, tanto che si sposò nella sua tarda adolescenza. Poco più che ventenne, entrando ulteriormente nei suoi deliri confortanti con il padre, quando il suo primo marito si  impiccò, senza alcuna ragione apparente. Un'altra morte improvvisa e inaspettata rinforzò il suo ritiro nella realtà delirante. 

Diversi anni dopo si sposò con un uomo solido, molto comprensivo, che si occupò di lei fino a quando divenne scompensata nel periodo post-partum dopo la nascita del loro terzo figlio.

Una realtà delirante è allo stesso tempo fragile e rigida. I pazienti si aggrappano alle delusioni con tenacia e una volta che le hanno create, hanno una propensione a diventare deliranti in ogni caso. Lois aveva avuto due perdite molto importanti che ha tentato di affrontare creando la realtà delirante del padre confortante. Ora, con la sua ripartizione sulla trentina, aveva sviluppato deliri paranoici che la terrorizzavano, oltre alla delusione dei ratti che stavano rosicchiando il suo cuore. Che male c'è nel delirio di protezione del padre per aiutare un adolescente a far fronte alla sua morte? Le bugie danno crescente impulso alla propensione a sviluppare tutti i tipi di deliri, essi vanno da quelli di protezione al gioco a quelli  distruttivi e quelli terrorizzanti. Il processo del sé reale viene sepolto sotto uno strato di fenomeni di auto-offuscamento contenuti nel delirio.

Nel racconto dei suoi deliri e la sua storia, con un po' di sollecitazione da parte mia su quanto fosse difficile accettare la morte del padre, la negligenza di sua madre, l'abusivismo, e gli altri dolori della vita, incominciò  a lavorare sulle sue delusioni. Ha riconosciuto che la credenza che fosse un extraterrestre era un modo di sembrare importante e speciale, come lei era sembrata speciale per il suo maestro di ballo, e sicuramente era speciale per suo padre. E 'stato un modo per proteggerla da sua madre, e dare importanza alla sua esistenza. Il delirio di essere costantemente con suo padre è evaporato in un periodo di circa tre mesi, in modo graduale con qualche ricovero per impedirle di danneggiare sé stessa. 

Questo è stato un momento pericoloso, così ho mantenuto una frequenza molto stretta su di lei, per vederla più spesso per alcune settimane, cercando di essere attenti a qualsiasi potenziale suicida; da qui i brevi ricoveri durante questo periodo critico.

Rinunciare a questo delirio era rischioso. Non solo era confortante, ma non aveva mai pianto la morte del padre vent'anni prima. Inoltre, l'intensità delirante era tale  che lei teneva più a suo padre come una figura delirante che non come una persona reale e amorevole. La mia esperienza con le persone  deliranti è che sono molto creative. Di conseguenza, non sono rimasto sorpreso quando Lois ha trovato il modo di rinunciare al suo delirio di lunga data col padre. Ciò è stato realizzato con lo sviluppo di una transizione, un'illusione di breve termine dei suoi tre figli costantemente al suo fianco. In breve, ha sostituito il padre con i suoi figli nel regno dell'illusione. (Una volta aperti all'illusione, non c'è fine per essa fino a quando ci si rende conto di ciò che si sta facendo.)

Piuttosto che essere un ostacolo, però, questo nuovo delirio fu un lampo di ispirazione e un aiuto terapeutico. Siamo stati in grado di parlare del suo desiderio di rivedere coloro che amava, suo padre o i bambini allontanati da lei. Ha usato i deliri come un modo di credere che era in contatto con i propri cari per tutto il tempo senza sentirsi impotente di non essere effettivamente in contatto con loro. I deliri sono stati visti come il suo desiderio di stare con le persone che amava. 

Gli suggerii di cercare di entrare in contatto con il suo ex-marito e diventare una parte della vita dei suoi figli. Con questo cambiamento di attenzione verso il mondo, e l'accento sui mezzi di conciliazione con i suoi figli, una possibilità concreta,  contrariamente all'essere in contatto con padre defunto, la paziente ha mollato tutte le delusioni e messo a fuoco la sua notevole energia sui suoi bambini. Senza illusioni interne e con la sua amorevole energia vitale, è stata in grado di relazionarsi con il suo ex marito e ristabilire un rapporto molto buono e continuativo con i suoi figli. Inoltre, ha avuto un discreto successo in due diverse carriere, nessuna dei quali però era il balletto.

Il suo ventennale orientamento delirante si sciolse nel corso di un periodo di sei - otto mesi. Avevamo parlato il suo linguaggio in modo tale che la sua energia psichica poteva viaggiare verso l'esterno, verso la vita, invece di andare in bicicletta incessantemente all'interno dentro le illusioni, il blocco e la morte. Ha finito la terapia, nel corso dei successivi due anni - ha mollato tutti i  farmaci "antipsicotici" - e conseguito guadagni che non aveva mai osato sperare. 

Nel corso di alcuni anni, ci siamo tenuti in contatto via e-mail, e a quanto pare dopo aver mantenuto i guadagni di una psicoterapia esplorativa dei deliri, non aveva più dovuto ricorrere a rappresentazioni drammatiche e deliranti di stati emotivi.

Più di trent'anni dopo l'ultimo incontro con Lois, stavo partecipando a un talk show alla radio, discutevamo di come "Trattare il 'non accessibile con coadiuvanti'." Il personale mi inoltrò una email di una ex paziente, dicendo che il nostro lavoro gli aveva salvato la vita. Era Lois, ritrovata dopo tutti questi anni. Abbiamo parlato. Era stata molto bene nella vita, aveva ristabilito il contatto con i suoi figli ed ora era diventata una nonna felice. Si era risposata e aveva avuto una vita piena con il suo terzo marito. Da più di venti anni era sopravvissuta alla sua morte senza ritirarsi nella psicosi. Aveva avuto una carriera di grande successo nel suo campo. Ancora più importante, non c'erano stati ulteriori allucinazioni o deliri e niente  più farmaci "antipsicotici". Aveva imparato bene che la comprensione suoi fenomeni interni e fantasie potevano prendere il posto di una realtà psicotica delirante. La sua vita le è stata restituita grazie a una psicoterapia psicodinamica intensiva.

Dal mio punto di vista, essendo stata priva di deliri e allucinazioni e fuori farmaci antipsicotici per più di trenta anni, lei è una illustrazione principale che la  Psicoterapia intensiva può guarire la schizofrenia. Quindi che cosa abbiamo imparato qui? Possiamo vedere come una psicoterapia dinamica ha prodotto non solo la comprensione, ma la guarigione - la rinuncia a sistemi di credenze di lunga durata - e la Cura dei fenomeni che appaiono psicotici in precedenza intrattabili. Abbiamo visto che l'esplorazione del significato che il paziente da delle sue allucinazioni, deliri e strani pensieri conduce ad una comprensione dell'origine di queste distorsioni psicotiche della realtà. Con tale approccio, Lois e molti altri sono tornati ad una vita normale di relazioni e funzioni.

Cinque cose importanti.

In primo luogo è sbagliato dire al paziente che non c'è significato psicologico  dei suoi deliri o allucinazioni; abbiamo bisogno di  esplorarli in  modo che possa permettere al paziente di integrare le informazioni e sviluppare una efficace osservazione di Sé.

In secondo luogo, altrettanto importante, è la necessità di arrivare a quello che Harry Guntrip chiama "il cuore perduto del sé." Stare seduti lì con una persona in questo stato vulnerabile permette a sentimenti rudimentali di salire in superficie. La fiducia si sviluppa gradualmente, e presto le basi di un orientamento psicotica delirante, allucinatorio, o altro diventato chiare.

In terzo luogo, è fondamentale che il terapeuta capisca che è possibile 'sbucciare la cipolla' e raggiungere l'origine dei fenomeni psicotici più bizzarri ed estremi. Certamente aiuta se uno ha già avuto esperienza con i pazienti a guarirli da deliri schizoidi e paranoie, tramite l'uso di una psicoterapia psicodinamica.

In quarto luogo, noi, come terapeuti di pazienti in preda a stati psicotici dobbiamo raccogliere una storia completa sia del paziente che delle sue produzioni psicotiche. Nell'esplorazione, di una storia psicologica su come questi strani avvenimenti hanno avuto inizio, cominciamo a stabilire una testa di ponte da cui il paziente può cominciare a osservare e capire le proprie distorsioni e le bizzarre preoccupazioni.

Infine, non dobbiamo rifuggire da quelli più disturbati che offrono poco. Dobbiamo coinvolgere il paziente nel punto dove si trova la loro attenzione, nel mondo del pensiero psicotico. Ancora più importante, dobbiamo imparare a parlare schizofrenese; per capire e lavorare con le  metafore e il simbolismo del paziente, ovunque ci porta. Non solo la comprensione dello sviluppo, ma l'isolamento e alienazione dorebbero soccombere ai nostri sforzi terapeutici per raggiungere la persona che utilizza il proprio linguaggio e significato. 

Invece di essere un allucinato, isolato, terrorizzato schizofrenica, lui o lei si sentirà capito e curato, non sarà più solo. Come ci impegniamo con la psicoterapia muovendoci verso il nucleo della persona e l'isolato sé ritirato, le barriere difensive schizofreniche si fondono e una nuova persona emerge. Una persona  perfettamente in grado di grande  comprensione e possibilità di cambiamento.

Spesso, i medici cercano di curare i pazienti come Lois con l'uso a lungo termine di farmaci "antipsicotici", con il loro ottundimento non permettono al paziente di esplorare pienamente le basi emotive e psicologiche delle distorsioni psicotiche. Il campo della psichiatria si rivolge verso i pazienti psicotici come affetti da malattie cerebrali, prescrive quindi dei farmaci in un modo troppo facile come una ricetta da  libro di cucina.

Io preferisco la possibilità di una psicoterapia psicodinamica, con l'uso giudizioso di farmaci, nel tentativo di aiutare i pazienti a capire l'origine dei loro sintomi psicotici e dere un  significato alle loro allucinazioni e deliri. Un tale approccio spesso conduce alla cessazione totale dei farmaci "antipsicotici", la cura e la guarigione da un'insondabile dilemmae psicotico. Tale era stato il caso di Lois.

Conclusioni mie

Nonostante l'evidenza di successi e tutte le storie di recupero da tali gravi condizioni, l'estabilsment psichiatrico considera questi accadimenti delle rare eccezioni, dovute a errate diagnosi o remissioni spontanee di condizioni temporanee generate da fattori estranei alla 'vera e genuina' condizione diagnosticata come Schizofrenia. Insomma possono rigirare la frittata a loro piacimento per giustificare le loro false credenze, molto dure a morire e continuare così con il loro trattamento fallimentare. Quanti anni ci vorranno ancora prima di considerare primitive e obsolete tutte queste assurde teorie psichiatriche?  

Il dibattito sulla reale possibilità di cura verte su più fronti. C'è chi dice che la psicoterapia può essere dannosa al pari della farmacoterapia quando chi la pratica non è bravissimo. 

C'è chi dice che il problema è essenzialmente organico e con la dieta igienista si può risolvere in modo definitivo (si veda ad es.  il blog antipsichiatrico di Pietro Bisanti) oppure seguire il trattamento proposto dal dott. Hoffer basato sulla medicina ortomolecolare. 

C'è ancora chi è riuscito a risolvere frequentando gruppi come gli uditori di voci o metodi come il dialogo aperto o altri modi di recupero olistico.

Io sono propenso a credere, che anche se la cosiddetta Schizofrenia non esiste come malattia a sé stante, la sofferenza è comunque reale e vale la pena fare un tentativo senza disdegnare alcun approccio olistico anche per i casi più gravi sempre che non siano ormai altamente compromessi a causa del trattamento convenzionale. 

Consiglierei ai familiari e pazienti che hanno questo tipo di problema di valutare, guardarsi in giro, leggere molto e studiare l'enorme contributo della guarigione olistica senza tuttavia perdersi e scegliere la soluzione più in sintonia con il proprio vissuto e le proprie esperienze.  

Fonte dell'esperienza: madinamerica.com