Luoghi comuni in psichiatria VIII

8 - Gli psicofarmaci  semplificano la vita

Ma.. ci era sempre stato detto che le medicine fanno bene, per quale ragione si dovrebbe stare peggio? Le hanno inventate apposta per semplificarci la vita, basta ingoiare una pillola e tutto è più facile.
Purtroppo questo non è vero per la maggior parte dei farmaci in commercio, e a maggior ragione  per i farmaci psichiatrici. Perché come ho detto più volte, è il metodo allopatico profondamente sbagliato, ovvero non è concepibile intossicare l'organismo per guarire un sintomo.

Intossicazione
Ora, i pochissimi che riescono a rimanere in mono-terapia con farmaci di provata efficacia a lungo termine (esempio gli stabilizzatori) possono sentirsi sollevati e scegliere di subire gli inevitabili effetti come un male minore rispetto alla vita che farebbero se ne fossero privi.
Anche se a questi purtroppo non gli viene detto,  esistono terapie organiche altrettanto o più efficaci, ma rispondono bene al farmaco e tutti sono più contenti.
Ma a quale prezzo?
Al prezzo di una lenta e inesorabile intossicazione che porterà inevitabili problemi nel lungo termine.
Tante  persone ho sentito poi lamentarsi, dell'appiattimento emotivo provocato dal lito o da altre sostanze. E questo è solo uno dei molteplici aspetti  che si verificano nel breve termine. Ma nel lungo termine di una terapia protratta a vita c'è da aspettarsi di tutto.   
C'è però un numero sempre crescente di persone che  fanno uso di miscugli .
Come si può umanamente pensare che con un  simile attacco chimico al corpo, un individuo  si senta  meglio?
E infatti si odono lamentarsi continuamente della loro malattia, difficilmente  pensano che sia colpa del cocktail che gli è stato prescritto. Il più delle volte, molti continuano  a eccedere con altre sostanze 'ludiche' ammesse o meno per trovare un minimo di sollievo.
Questi passano con facilità da una cura all'altra, con leggerezza e senza riguardo per gli effetti  di dismissione rapida delle sostanze lasciate.
Una trappola senza fine, da cui è difficilissimo uscire, perché fondamentalmente sei convinto di avere una malattia cronica, inguaribile. Dal momento che questa convizione crolla,   sarà possibile uscire  riducendo drasticamente le sostanze fino alla completa liberazione e disintossicazione del corpo. 

Dipendenza
La dipendenza non è sempre una cosa negativa. Noi dipendiamo dall'aria e dal cibo per esempio.
Ma qui si tratta di dipendenza da sostanze tossiche , proprio come l'alcoolismo il tabagismo e altre dipendenze nefaste. L'unica differenza è che le sostanze da sballo sono più desiderabili, anche se diversi psicofarmaci ormai hanno preso quella strada. Una grossa fetta di malati psichiatrici proviene da storie di abuso, anche di psicofarmaci.
 "Avrò preso le pillole oggi?"  ecco la domanda più gettonata.
Molti psichiatri lamentano una minima percentuale di aderenza alla cura, scervellandosi per cercare strategie di convincimento dei  pazienti, per prendere queste benedette medicine. Ignorando però che questo loro comportamento viene peggiorato dalle cure stesse, in un perverso gioco di reazioni.
Più le persone sono intontite dai farmaci, maggiori sono probabilità di commettere errori, purtroppo  anche fatali.
Spesso si fa confusione con i dosaggi, fino a sbagli clamorosi e molto pericolosi.
Gli psicofarmaci sono un'arma letale in mano al 'paziente'.
Anche non conoscendo  la tossicità delle sostanze prese ad altissime dosi, è facile trova la soluzione più a portata di mano per togliersi la vita. E infatti molti scelgono l'overdose di un mix alcoolico come metodo  preferito per tentare di suicidarsi. 

Difficoltà a distinguere i sintomi.
Spesso si senti dire "ho questo problema" ma non so se è dovuto ai farmaci o alla malattia. Questa difficoltà di distinguere è logorante. La maggior parte delle volte viene imputato alla supposta malattia anziché ad un possibile e comprensibile effetto collaterale dei farmaci, col risultato di aggiungere un altra sostanza alla collezione.  Sento di persone che assumono fino a 5 anche 10 molecole differenti contemporaneamente. Ogni nuovo sintomo che spunta è presto 'coperto' dal successivo farmaco. Fino a quando è ammesso continuare a tappare falle sempre più grosse e numerose se non si toglie l'acqua dalla diga? Fino alla morte del paziente? 

Problemi pratici
Ma i problemi non sono finiti , purtroppo.
Dobbiamo aggiungere tutti quelli dovuti ad una drastica riduzione cognitiva, gente perfino incapace di svolgere azioni semplici come per esempio guidare un'automobile, figuriamoci fare un qualunque lavoro che richiede attenzione e impegno.
La maggioranza dei giovani che vedo, non è ancora in tali condizioni ma tende a diventarlo col passare del tempo. Una parte di essi ha già ottenuta l'invalidità parziale con l'assegno se  nullafacente, che a malapena gli copre la spesa delle sigarette.
E' molto probabile che in futuro gli venga tolta la patente insieme alla salute psicofisica.

Spesso vengo apostrofato in questi termini :
“Io sto peggio con la malattia, quindi devo ringraziare  le mie medicine perché adesso posso continuare a vivere”.  
Bene hai fatto la tua scelta, perché ci credi e sei libero di scegliere. Ma questo tuo benessere è illusorio o precario, perché non stai cercando di cambiare le vere cause del tuo malessere.
Fino a quando riuscirai a mantenere questa illusione, ti perderai tutto ciò che sta intorno a te, in un declino inesorabile verso la cattiva salute.
Hai fatto solo un passo ,  perché ti hanno convito che è necessario ed hai visto dei risultati ma questi  benefici li perderai con gli interessi nel tempo.
Io non ti dico di non curarti, ma che piuttosto curarti in tal modo è sbagliato. Anche se è dimostrato che senza psicofarmaci vi è una maggiore percentuale di recuperi, trovo che esistono per fortuna metodi efficaci privi di conseguenze indesiderate. 

Esiste dunque questa  terza via, poco esplorata e che va ricercata un tutti quelli che capiscono e riconoscono la trappola chimica, riuscendo a recuperare la propria vita e la dignità per mezzo di azioni molto più efficaci ma che hanno il brutto difetto di sacrificare la parte stupida di noi stessi. 

Problemi economici
Qui in Italia i costi sono per la maggior parte a carico del SSN ma non tutto. I farmaci  non espressamente prescritti per quella patologia vengono solitamente pagati, e spesso si ricorre a farmaci generici per limitare altri sintomi farmaco-indotti.
Una famosa 'paziente' americana spende solo di farmaci, due stipendi medi italiani. Quanto costa in Italia un 'malato' psichiatrico?
 Risorse che potrebbero essere ridotte e dirottate in ben altro modo, vengono sprecate per arricchire  baroni della medicina. Si stima in circa 120 miliardi annui  la spesa italiana attuale nella sanità.
Una bella fetta di questo mercato è in mano alle compagnie farmaceutiche.

Luoghi comuni in psichiatria VII

7 - Gli psicofarmaci non producono danni irreversibili. Gli effetti indesiderati degli psicofarmaci sono il male minore.

Ecco una testimonianza presa tra le tante dello stesso tenore, tra le più drammatiche:

"Dirigo il più grande gruppo di supporto per i disturbi dell'umore e membri familiari nella zona di Philadelphia.
Diagnosticata  bipolare sono stata curata per circa 8 anni e adesso sono libera da tutti medicinali.
Il giorno di Natale compirò 65 anni. La gente rifiuta di credere che sono guarita per sempre. So di altre due persone che, a questa età, si sono privati dei farmaci e stanno bene da tanto tempo.
Purtroppo ho bisogno di un trapianto di rene a causa di 16 anni di litio e conosco tanti altri nella stessa situazione. 
Vorrei mettere in guardia chi usa il litio da tanto tempo, consideri questo problema spesso  sottovalutato dai medici i quali dicono che non c'è una correlazione diretta con problemi renali, nonostante queste testimonianze.

Dunque avere i reni distrutti dal litio, si può definire un 'male minore'?
E' noto inoltre che il litio influisce sul funzionamento della tiroide. Tanto che molti sotto terapia di litio sono costretti ad assumere una farmaco apposito chiamato Eutiorox.
Anche avere la tiroide compromessa si può  ancora definire un male minore?
Ho già abbondantemente parato dei neurolettici, quindi non mi dilungherò in dettagli sui loro effetti deleteri a carico del sistema nervoso in primo luogo, del sistema cardiovascolare, del metabolismo. del diabete, del pancreas ecc ecc.
Una vita ridotta ad automi, con la salute che è il bene più prezioso, gravemente compromessa si può dunque definire il male minore?

“E' stato evidente da molti anni che l'esposizione cronica a farmaci antidepressivi SSRI rende spesso le persone  apatiche o meno impegnate nella loro vita, e in definitiva più depresse. Nella mia esperienza clinica, questo è un motivo frequente per cui i familiari incoraggiano i pazienti a cercare aiuto nel ridurre o interrompere i loro farmaci. L' apatia indotta si verifica negli adulti e comprende perdite nelle funzioni cognitive e funzioni del lobo frontale. “

Sento sempre con maggiore frequenza le persone sotto terapia, in particolare antidepressivi che non hanno più stimoli sessuali. La libido risulta gravemente ridotta sia nelle donne che negli uomini. In questi in particolare, sono frequenti casi di impotenza sessuale. La cosa si fa drammatica fino ad assumere un fattore importante nella scelta del mio 'amico virtuale' di togliersi la vita a soli 33 anni di età.
Dunque avere il desiderio sessuale compromesso, specialmente nei giovani è da considerarsi il male minore? Cosa altro gli resta a queste persone? Sfogarsi nel cibo spazzatura? Farsi preti?

La cosa più drammatica è che alcuni effetti rimangono anche dopo anni di sospensione dei farmaci. Segno che qualcosa è stato modificato in modo permanente e irreversibile.
Ecco un estratto molto eloquente dal libro "Anatomia di un epidemia":


Immaginate che un virus appaia improvvisamente nella nostra società, che fa dormire dodici, quattordici ore al giorno. Le persone affette da questo virus si muovono un po 'lentamente e sembrano emotivamente assenti. Molti acquistano quantità enormi di peso:  venti, quaranta, sessanta, e anche cento chili. Spesso i loro livelli di zucchero nel sangue salgono, e così fanno i loro livelli di colesterolo. Un certo numero di quelli colpiti dalla misteriosa malattia, compresi i bambini e gli adolescenti, diventano diabetici in modo molto precoce. Il governo offre centinaia di milioni di dollari per gli scienziati presso le migliori università per decifrare il funzionamento interno di questo virus, quindi riferiscono che il motivo che provoca tale disfunzione globale è che questo virus blocca un gran numero di recettori dei neurotrasmettitori nel cervello: recettori dopaminergici, serotoninergici, muscarinici, adrenergici e istaminergici. Tutte queste vie neuronali nel cervello sono compromesse. Nel frattempo, gli studi di risonanza magnetica trovano che in un periodo di diversi anni, il virus contrae la corteccia cerebrale, e questo ritiro è legato al declino cognitivo. 
Ora una tale malattia ha realmente colpito milioni di bambini e adulti americani. Abbiamo appena descritto gli effetti antipsicotici del farmaco best-seller di Eli Lilly, lo Zyprexa.

Già, tutti questi problemi però, secondo gli esperti sono bazzecole di fronte alla gravità dei sintomi depressivi o psicotici. Perciò meglio obesi, in dialisi, col fegato compromesso, cardiopatici, e chi più ne ha più ne metta , che pazzi!  Non è vero?