E' veramente impressionante scoprire quante condizioni mediche possono provocare disturbi psichiatrici. Ricordo che ho già scritto in precedenza un articolo dove ne elencavo 29 tra le quali anche alcune scritte qui. Questo è un articolo più lungo ma sicuramente ancora incompleto.
Chissà allora quanti psichiatrizzati, rovinati a vita dall'imposizione di psicofarmaci (alias sostanze neurotossiche) potrebbero invece risolvere i loro problemi una volta per tutte con una cura appropriata. In effetti se si prende per buono ad esempio il lavoro del compianto psichiatra canadese Abram Hoffer, sarebbero condizioni mediche, in particolare un fabbisogno maggiore di alcuni tipi di vitamine e minerali, ben il 90% delle diagnosi di schizofrenia, ovvero disturbi che comportano allucinazioni sensoriali e del pensiero.
Ma anche ammettendo una percentuale più alta di cause inorganiche (psicosociali) non riterrei inappropriato intervenire comunque migliorando il substrato organico o predisposizione. Purtroppo spesso chi la pensa in un certo modo non riconosce l'altra campana, e gli psichiatri organicisti tendono a prescrivere neurotossine ai loro pazienti con il risultato che la gente continua a soffrire inutilmente costretta in un trattamento peggiorativo delle proprie condizioni mentali e fisiche.
Panoramica delle possibili cause mediche di varie condizioni psichiatriche
La condizione psichiatrica di un disturbo medico può essere definita come "la presenza di sintomi mentali che sono giudicati essere le conseguenze fisiologiche dirette di una condizione medica generale", secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quarta edizione, revisione del testo ( DSM-IV-TR). Pertanto, comprendere i sintomi psichiatrici comuni e le malattie mediche che possono causarli o imitarli è della massima importanza.
Tuttavia, la valutazione dei pazienti che si presentano agli ospedali o ai medici con comportamento e / o mentalità alterati può richiedere molto tempo e difficoltà e può portare a un trattamento rapido e prematuro dei sintomi come se fossero di natura psichiatrica. Nondimeno, la mancata identificazione della causa medica dei sintomi psichiatrici può essere potenzialmente pericolosa perché le malattie gravi e spesso reversibili possono venire trascurate.
Una corretta diagnosi di una malattia psichiatrica
richiede un'indagine su tutte le appropriate cause mediche dei sintomi.
Le seguenti caratteristiche suggeriscono un'origine medica per i sintomi psichiatrici:
Insorgenza tardiva della condizione iniziale
Nota condizione medica sottostante
Manifestazione atipica di una specifica diagnosi psichiatrica
Assenza di storia personale e familiare di malattie psichiatriche
Uso di sostanze illecite
Uso di farmaci
Resistenza al trattamento o risposta insolita al trattamento
Esordio improvviso di sintomi mentali
Segni vitali anormali
Stato mentale altalenante
Poiché esistono molteplici cause secondarie di disturbi mentali, di seguito, questo articolo discute solo le cause più comuni.
Considerazioni diagnostiche
Prima di attribuire i sintomi a cause psichiatriche, è necessario esaminare i disturbi medici. È prudente non solo ottenere una consulenza psichiatrica ma anche ottenere un esame fisico generale con esami del sangue da parte del medico di base.
L'Accademia di medicina psicosomatica fornisce informazioni sugli specialisti che operano nell'interfaccia tra psichiatria e medicina interna. Specialisti in questo campo sono principalmente psichiatri che hanno una formazione e certificazione di sottospecialità nella medicina psicosomatica. Un'altra risorsa Web di interesse è la sclerosi multipla e la depressione.
Disturbi neurologici
Disturbo convulsivo
Morbo di Parkinson
Tumori al cervello
Altre manifestazioni psichiatriche correlate al tumore comprendono:
Lesioni temporali dominanti - Possono presentarsi con anormalità della memoria e del linguaggio
Tumori non dominanti - Può causare agnosia uditiva
Lesioni bilaterali - Possono portare all'amnesia di Korsakoff
Lesioni occipitali - Possono causare allucinazioni visive, agnosia e sindrome di Anton (negazione della cecità)
Tumori limbici e ipotalamici: possono causare sintomi affettivi come rabbia, mania, labilità emotiva e alterati comportamenti sessuali;
possono anche produrre delusioni che coinvolgono trame complicate
Le allucinazioni, che sono spesso considerate caratteristiche della malattia psichiatrica, possono essere causate da patologie neurologiche focali. I percorsi visivi si incrociano tutti nei lobi temporali, parietali e occipitali; pertanto, allucinazioni visive possono verificarsi con lesioni in una di queste posizioni. Le allucinazioni uditive possono anche verificarsi con lesioni temporali ma apparentemente sono meno comuni.
La procedura diagnostica scelta per un tumore al cervello è l'imaging cerebrale con tomografia computerizzata a contrasto (CT) o risonanza magnetica (MRI). In molti casi clinici, quando un tumore del sistema nervoso centrale (SNC) è considerato probabile, i risultati della scansione TC iniziale possono essere normali e può essere necessaria la risonanza magnetica per confermare la diagnosi.
Sclerosi multipla
Malattie infettive
Neurosifilide
Meningite
Encefalite da virus dell'herpes simplex (HSV)
Encefalopatia da HIV
Disturbi endocrini
Disturbi paratiroidi
La disfunzione delle ghiandole paratiroidi provoca anomalie nella regolazione degli elettroliti, in particolare il calcio. L'escrezione eccessiva dell'ormone paratiroideo provoca uno stato di ipercalcemia. Tale iperparatiroidismo di solito si verifica nella terza-quinta decade di vita ed è più frequente nelle donne che negli uomini. L'incidenza annuale è nell'intervallo dello 0,1% e colpisce fino allo 0,2% della popolazione con più di 60 anni.
L'iperparatiroidismo è frequentemente associato a significativi sintomi psichiatrici, che sono causati dall'ipercalcemia risultante e possono precedere altre manifestazioni somatiche della malattia. I pazienti possono sperimentare quanto segue:
Delirio
Demenza improvvisa
Depressione
Ansia
Psicosi
Apatia
Stupore
Coma
....
Poiché squilibri di calcio e magnesio possono causare sintomi psichiatrici, i livelli sierici di entrambi gli elettroliti devono essere accertati per la valutazione diagnostica di qualsiasi condizione psichiatrica. Mentre i pazienti con ipercalcemia devono controllare i livelli di ormone paratiroideo, devono essere valutati anche per altre cause di ipercalcemia.
Disturbi della tiroide
Ipertiroidismo
L'ipertiroidismo è una condizione clinica comune causata da un eccesso di ormone tiroideo. Poiché questo disturbo è molto comune, è necessario un alto indice di consapevolezza clinica per la malattia della tiroide e le sue complicanze in ogni paziente che presenta sintomi psichiatrici. Occorrerebbe includere sempre valutazioni dell'ormone tiroideo-stimolante (TSH [tireotropina]) e livelli di tiroxina libera (T4) nel lavoro medico su pazienti che presentano sintomi psichiatrici per la prima volta. La malattia di Graves è la causa più comune nella popolazione. Alcune prove indicano che lo stress può scatenare la malattia di Graves e aggravare la malattia trattata. Il gozzo nodulare tossico è prevalente nella popolazione anziana.
I pazienti possono presentarsi in vari modi ma comunemente presenti con sintomi di ansia, confusione e depressione agitata. I pazienti possono anche presentare ipomania e psicosi franche. Quando viene suggerito l'ipertiroidismo, possono essere presenti sintomi clinici standard, inclusi i seguenti:
Intolleranza al calore
Diaforesi (sudorazione)
Perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito
Palpitazioni
Tachicardia
Esoftalmo (sporgenza anomala del globo oculare)
Riflessi iperattivi del tendine
Nella maggior parte dei pazienti che presentano depressione o ansia associata a ipertiroidismo senza altra storia psichiatrica, i sintomi psichiatrici di solito si risolvono con il trattamento dell'ipertiroidismo.
Ipotiroidismo
A meno che l'ipotiroidismo non provenga da una patologia pituitaria primaria, di solito è causato da una mancanza di T4, che si traduce in un elevato livello di TSH. Simile a pazienti con ipertiroidismo, quelli con ipotiroidismo spesso presentano depressione e ansia. Le solite caratteristiche cliniche includono apatia, ritardo psicomotorio, depressione e scarsa memoria. Tuttavia, quando l'ipotiroidismo si sviluppa rapidamente, le caratteristiche psichiatriche sono di solito delirio e psicosi, un fenomeno che è stato definito follia di mixedema.
Segni e sintomi fisici che suggeriscono la diagnosi di ipotiroidismo sono i seguenti:
Intolleranza al freddo
Aumento di peso
Capelli sottili e asciutti
Gonfiore facciale
Stipsi
Menorragia (aumento anomalo del flusso mestruale)
Crampi muscolari
Riflessi dei tendini profondi rallentati e diminuiti
L'ipotiroidismo subclinico può avere sintomi lievi o nulli di deficit di ormone tiroideo. È abbastanza comune, colpisce il 5-10% della popolazione, principalmente donne, e si verifica nel 15-20% delle donne di età superiore ai 45 anni.
La sostituzione di T4 in questi pazienti di solito inverte i sintomi psichiatrici, anche se potrebbe non necessariamente invertire i deficit cognitivi che si verificano a causa dei cambiamenti nell'attività metabolica nel sistema nervoso centrale.
Disturbi surrenali
Malattia di Addison
I disturbi surrenali causano cambiamenti nella normale secrezione di ormoni dalla corteccia surrenale e possono produrre significativi sintomi psichiatrici. Pochi studi sono stati condotti sui sintomi psichiatrici dei pazienti con malattia di Addison (insufficienza adrenocorticale). Questa condizione può derivare da infezione fungina o, più comunemente, tubercolare delle ghiandole surrenali.
I pazienti con malattia di Addison possono presentare sintomi come apatia, affaticamento, depressione e irritabilità. Possono anche svilupparsi psicosi e confusione. La sostituzione ormonale steroidea viene utilizzata per il trattamento di pazienti con malattia di Addison; tuttavia, il cortisolo è di natura psicogena e può produrre mania e psicosi.
Sindrome di Cushing
L'esistenza di una depressione da moderata a grave fino al 50% dei pazienti con sindrome di Cushing è ben documentata, con sintomi talvolta abbastanza gravi da portare al suicidio. Potrebbe anche essere presente una riduzione della concentrazione e dei deficit di memoria. Alcuni pazienti presentano sintomi psicotici o schizofrenici.
Occorrerebbe mantenere un elevato indice di consapevolezza clinica per questo disturbo nei pazienti che presentano ulteriori segni clinici, quali obesità centrale, ipertensione, strie, lividi, gobba, diabete e osteoporosi.
Nei pazienti con depressione ritenuta essere eziologicamente correlata all'ipercortisolemia, iniziare il trattamento antidepressivo in attesa di terapia chirurgica o medica per la sindrome di Cushing. I sintomi psichiatrici di solito si risolvono quando l'eccesso di cortisolo viene controllato.
Disturbi del pancreas
I disturbi pancreatici più comuni che possono presentare presentazioni psichiatriche comprendono tumori pancreatici e diabete mellito con conseguente disregolazione glicemica. La somministrazione eccessiva di insulina esogena o la produzione endogena di insulina possono causare ipoglicemia. Tuttavia, i cambiamenti dello stato mentale indotti da ipoglicemia si verificano di solito nelle persone con diabete che dipendono dall'insulina. Le persone che si dedicano all'uso fittizio di agenti ipoglicemici sono un'eccezione.
I sintomi iniziali dello stato ipoglicemico comprendono solitamente nausea, sudorazione, tachicardia, fame e apprensione. Con la progressione, i pazienti possono diventare disorientati e confusi e possono avere allucinazioni. Alla fine, si può avere lo stupore e il coma. Il deterioramento cognitivo persistente può essere una seria conseguenza di stati ipoglicemici che si verificano frequentemente.
L'iperglicemia grave inizia con debolezza, affaticabilità, poliuria (aumento del volume urinario) e polidipsia (sete intensa). I sintomi di peggioramento clinico comprendono iperventilazione, mal di testa, nausea e vomito. Con chetoacidosi possono verificarsi disorientamento e confusione; questo stato può essere fatale se non adeguatamente identificato e trattato urgentemente.
I tumori al pancreas, sebbene non comuni, possono manifestarsi esclusivamente nella depressione. Nonostante un'ampia diagnosi differenziale, prendere in seria considerazione questa diagnosi nei pazienti anziani con depressione di nuova insorgenza nel contesto del mal di schiena.
Lupus eritematoso sistemico
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune di infiammazione sterile che coinvolge più organi e più autoanticorpi. Circa il 90% dei casi riguarda donne, generalmente in età fertile. L'incidenza è di 2,4 casi su 100.000 per sesso e razza; più specificamente, l'incidenza è di 92 casi su 100.000 per le donne nere e di 3,5 casi su 100.000 per le donne bianche. Gli asiatici sono anche più spesso colpiti dei bianchi.
La diagnosi di SLE richiede che i pazienti abbiano almeno 4 dei 11 criteri stabiliti dall'American Reumatism Association. Ricorda che la diagnosi di solito non può essere confermata in un singolo incontro. La miriade di sintomi e anomalie sierologiche si verificano spesso nel tempo; quindi, la diagnosi comporta la compilazione di una storia approfondita. Il coinvolgimento dell'organo della sinovia e della pelle di solito spinge i reumatologi e i dermatologi a prendere in considerazione la diagnosi.
Manifestazioni neuropsichiatriche
Le manifestazioni neuropsichiatriche del lupus possono manifestarsi in qualsiasi momento durante la malattia e la maggior parte compare nei primi anni o prima della diagnosi della malattia. Pertanto, i pazienti con lupus non diagnosticato possono inizialmente presentarsi in cliniche psichiatriche, cliniche neurologiche o reparti di degenza.
Le manifestazioni neuropsichiatriche dei pazienti con lupus hanno una prevalenza fino al 75-90%. I principali sintomi psichiatrici comprendono depressione, labilità emotiva, delirio e psicosi. La presenza di depressione grave o psicosi è associata ad anticorpi anti-P nel siero, il che suggerisce un meccanismo autoimmune per indurre sintomi mentali.
Il trattamento del lupus è con steroidi ad alte dosi, che possono precipitare o esacerbare i sintomi psichiatrici. Tuttavia, la maggior parte dei casi di psicosi in pazienti con lupus sottoposti a terapia steroidea sono secondari alla lupus cerebritis e molti pazienti migliorano con un aumento del dosaggio degli steroidi. Quando i pazienti sono in terapia steroidea, ricordare di escludere cause infettive di possibile disfunzione cerebrale è sempre importante perché gli steroidi possono mascherare la febbre, con conseguente presentazione atipica dell'infezione.
A causa dei molteplici sistemi di organi coinvolti nel SLE e delle complessità di questa malattia, è opportuno che il clinico consulti i reumatologi, i neurologi e gli psichiatri come appropriato.
Disturbi metabolici
Squilibrio di sodio
L'iponatremia si manifesta in varie condizioni, di solito nei pazienti postoperatori e nei pazienti con vomito e diarrea gravi, sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH), ustioni estese, cirrosi o anomalie endocrine (ad esempio, mixedema, malattia di Addison). Considerare i disordini iponatremici in pazienti con debolezza muscolare, nausea e anoressia, nonché cambiamenti acuti dello stato mentale, come i
seguenti:
Irritabilità
Confusione
Ansia
Delusioni e allucinazioni
In assenza di trattamento adeguato dell' iponatriemia, alla fine si possono avere convulsioni, stupore e coma. Il trattamento consiste nel correggere il livello di sodio nel siero ad un ritmo lento ma adeguato. La correzione troppo rapida dell'iponatriemia può portare a mielinolisi pontina centrale (CPM).
L'ipernatriemia di solito deriva da una inadeguata ingestione di acqua o dall'incapacità dei reni di conservare l'acqua. La popolazione anziana è particolarmente sensibile alla disidratazione e le persone anziane possono avere alterazioni dello stato mentale acuto. Come con l'iponatremia, il tasso di correzione dell'ipernatriemia è importante. Una correzione troppo rapida può portare a edema cerebrale. Considerare sempre l'edema cerebrale se il paziente ha peggiorato lo stato mentale quando l'ipernatremia è stata corretta.
Encefalopatia epatica
L'encefalopatia epatica è una complessa sindrome neuropsichiatrica che complica la malattia epatica avanzata .....
Encefalopatia uremica
L'uremia deriva da compromissione del funzionamento renale. Inizialmente, i pazienti si sentono non specificatamente e generalmente malati e spesso descrivono un senso di affaticamento. Possono avere difficoltà con la concentrazione e possono sperimentare alcuni problemi di memoria. Con il progredire dell'uremia, la memoria peggiora. Depressione, apatia e ritiro sociale diventano clinicamente evidenti. Nell'uremia avanzata, i pazienti possono presentare menomazione, letargia, mioclono (breve contrazione di muscoli ndt), asterissi (tremori o battiti della mani ndt) e altri sintomi neuropsichiatrici simili a quelli dell'encefalopatia epatica. Si può anche verificare la psicosi.
La diagnosi differenziale dei sintomi psichiatrici nelle persone con insufficienza renale cronica è abbastanza ampia e dovrebbe includere quanto segue (tra molti altri):
ipercalcemia
ipofosfatemia
Ipernatriemia / iponatriemia
L'iperglicemia / ipoglicemia
Encefalopatia ipertensiva
Malattia cerebrovascolare
Una dialisi adeguata può invertire alcune delle anomalie psichiatriche e mentali, ma possono rimanere alcuni sottili deficit nella mentalità.
Porfiria intermittente acuta
La porfiria è un disturbo della biosintesi dell'eme che porta all'accumulo di eccessive porfirine. Nella forma classica, i pazienti hanno una triade di sintomi, tra cui il dolore addominale colico, la polineuropatia motoria e la psicosi. La porfiria acuta intermittente è una malattia autosomica dominante e l'insorgenza di solito si verifica in persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Alcuni studi hanno dimostrato che lo 0,2-0,5% dei pazienti psichiatrici ha una porfiria non diagnosticata. I barbiturici precipitano gli attacchi di porfiria acuta e sono pertanto assolutamente controindicati.
Stati di carenza di vitamine
Vitamina B-1
Quando si discute la diagnosi differenziale appropriata dei sintomi psichiatrici di nuova insorgenza, è necessario prendere in considerazione le carenze vitaminiche, in particolare le carenze delle vitamine del gruppo B. La carenza cronica grave della vitamina B-1 (tiamina) porta alla pellagra (*), con sintomi neuropsichiatrici di astenia, affaticamento, debolezza e umore depresso.
Molto più comunemente oggi, la carenza di tiamina si manifesta come encefalopatia di Wernicke, spesso, ma non esclusivamente, in individui che si sono impegnati in un consumo di alcool pesante e prolungato. La classica triade dei sintomi nell'encefalopatia di Wernicke consiste in atassia dell'andatura (movimenti instabili, incerti, traballanti), confusione globale e oftalmoplegia, il più delle volte coinvolge il sesto nervo cranico (che porta all'incapacità di dirigere gli occhi).
Il trattamento immediato con tiamina parenterale rivela che questa sindrome è almeno parzialmente reversibile, perché la paralisi oculare spesso si risolve entro poche ore. Quando la confusione migliora, il funzionamento cognitivo alterato (amnesia) compatibile con la sindrome di Korsakoff diventa spesso evidente. Il trattamento a lungo termine con tiamina può comportare un miglioramento continuo per un periodo di mesi.
Sebbene si tratti di una diagnosi clinica, la patologia cerebrale è evidente negli studi di imaging e all'autopsia. Sono presenti lesioni simmetriche dei corpi mamillari, il terzo e il quarto ventricolo e le aree periaqueduttali.
(*) Probabilmente si riferisce alla vitamina B3 la cui carenza è noto che porta alla pellagra (ndr)
Vitamina B-12
La carenza di vitamina B-12 (cobalamina) è la causa dell'anemia perniciosa. Quando un paziente si presenta con anemia megaloblastica e sintomi neurologici dovuti alla degenerazione subacuta combinata del midollo spinale e si riscontra un basso livello di vitamina B12 durante la valutazione, la diagnosi è relativamente semplice.
Sebbene la causa e l'effetto dei sintomi psichiatrici concomitanti non siano sempre chiari, la depressione, l'affaticamento, la psicosi e il deterioramento cognitivo progressivo possono accompagnare i sintomi neurologici.
Questi sintomi psichiatrici possono nascondere i sintomi neurologici per mesi o anni e possono essere presenti in assenza di anemia o macrocitosi. Se suggerito, anche se i livelli di screening della vitamina B-12 non sono rivelatori, le misurazioni dell'acido metilmalonico sierico e dell'omocisteina totale possono essere utili per la diagnosi.
Folati
Sembra che la deficienza di folati non sia rara e può causare o esacerbare i sintomi psichiatrici, con evidenze che suggeriscono che si osservino stati di carenza di folati in pazienti con sindromi depressive o dementi. È stato riscontrato che i pazienti con depressione hanno livelli più bassi di folato di siero e di globuli rossi rispetto ai pazienti psichiatrici normali o non depressi. Diminuzione dei livelli di folato sono stati associati a tassi di risposta ridotti alla farmacoterapia antidepressiva standard; quindi, i pazienti possono trarre beneficio dall'integrazione anche con livelli normali. Poiché la sostituzione del folato in pazienti con carenza di vitamina B-12 può aggravare la progressione dei sintomi neurologici, è importante cercare e correggere la carenza di vitamina B-12 prima o in concomitanza con la sostituzione del folato.
Tossine esogene
Il ruolo delle tossine esogene nei disturbi mentali è un argomento molto vasto. A causa dello spazio limitato e della portata di questo articolo, viene presentata solo una breve panoramica. Le tossine possono includere farmaci, droghe d'abuso, solventi, pesticidi e metalli pesanti. Alcuni dei farmaci più comuni associati all'induzione di uno stato psicoattivo sono i seguenti:
Antipertensivi - reserpina, metildopa, beta bloccanti
Contraccettivi orali
Steroidi
Bloccanti istamina-2
Agenti chemioterapici del cancro - alcaloidi della vinca, procarbazina, L -asparaginasi, amfotericina, interferone
Sostanze psicoattive - Alcol, oppiacei, anfetamine (ritiro), cocaina (ritiro) Benzodiazepine
Barbiturici
La depressione maggiore idiopatica è molto comune, così come nell'uso di farmaci, alcool e / o droghe illecite. Separare i fattori causali non è sempre facile. Un alto indice di consapevolezza clinica è utile nel considerare le cause sottostanti di condizioni che possono apparire come malattia psichiatrica idiopatica primaria. Anche la conoscenza del corso del tempo può essere utile; cioè, confrontando l'inizio dei sintomi con l'inizio o la modifica del dosaggio dell'agente offendente putativo.
I test di laboratorio con screening tossicologico del sangue e delle urine possono aiutare o confermare una diagnosi tossicologica. Sapere esattamente quali farmaci vengono sottoposti a screening in ogni singola struttura è importante perché diversi schermi di routine includono diversi farmaci. A seconda della presentazione clinica, potrebbe essere necessario specificare i test per ulteriori singoli farmaci. Ad esempio, i pazienti con intossicazione da fenciclidina (PCP) possono presentarsi con psicosi e con comportamento particolarmente agitato e violento; tuttavia, la maggior parte degli screening dei farmaci di routine non verifica il PCP, che può comunque essere misurato quando specificato.
Alcool
Sebbene siano stati scritti volumi riguardanti i cambiamenti patologici nei pazienti che usano l'alcol per periodi brevi e lunghi, una breve rassegna è appropriata perché i pazienti in astinenza da alcol possono presentare numerosi sintomi psichiatrici che possono essere fatali se non identificati e trattati rapidamente.
L'alcol è un deprimente del SNC e l'abuso cronico può essere associato a una depressione significativa che, con i soli sintomi, può essere indistinguibile dalla depressione maggiore idiopatica. Tuttavia, tra i pazienti con disturbo depressivo da dipendenza da alcol che sono monitorati per 2-4 settimane senza alcool, oltre il 50% ha una completa remissione dei sintomi senza un ulteriore intervento per i sintomi depressivi. Una minoranza di pazienti, solitamente composta da soggetti con sintomi più gravi, ha una sindrome depressiva continua nonostante la sobrietà e richiede un trattamento aggiuntivo.
Cocaina
La cocaina è un potente stimolante che inizialmente provoca euforia, oltre a maggiore prontezza ed energia. Man mano che l'euforia svanisce, l'utente può sviluppare sintomi di ansia e depressione, spesso con desiderio di riassumere la droga. Con un uso regolare e continuato, si sviluppano sintomi di psicosi, con allucinazioni e frodi paranoiche deliranti. La condizione psichiatrica può sembrare simile a quella osservata nei pazienti con abuso di anfetamine cronico.
Anfetamine
Le anfetamine sono anche stimolanti del SNC e inizialmente causano sentimenti di maggiore benessere, energia e concentrazione. Come con la cocaina, tuttavia, l'abuso di anfetamine può causare lo sviluppo di sintomi psicotici.
Allucinogeni
Una breve menzione deve essere fatta di dietilamide dell'acido lisergico (LSD), un potente allucinogeno che provoca allucinazioni intense e vivide in un apparato sensoriale chiaro. Le allucinazioni provocate dall'LSD hanno solitamente una durata relativamente breve, ma in un piccolo numero di utenti possono verificarsi flashback di intensità variabile. Funghi allucinogeni contenenti psilocibina e psilocina possono avere effetti simili.
Ecstasy
L'ecstasy (3,4-metilendiossimetamfetamina [MDMA]), un farmaco di design derivato sinteticamente dall'anfetamina, viene spesso utilizzato nel contesto di feste grandi ed energiche (rave) e nei night club. Inizialmente, provoca lieve euforia, aumento di energia e aumento della libido. La tolleranza si sviluppa rapidamente. Anche depressione, ansia e psicosi sono stati descritti con un uso regolare e alcuni dei sintomi persistono per mesi dopo la cessazione dell'uso.
Solventi
L'abuso di solventi, o il soffocamento, comporta l'inalazione di solventi organici per i loro effetti euforizzanti.
Metalli pesanti
L'esposizione a piombo, mercurio, manganese, arsenico, composti organofosforici o altri metalli pesanti può causare sintomi psichiatrici. L'esposizione è di solito industriale o ambientale e deve essere considerata nelle impostazioni appropriate. Spesso sono presenti segni e sintomi del SNC o del sistema nervoso periferico.
Fonte: survivingantidepressants.org
Nessun commento:
Posta un commento