"Sono più spaventato dal potere senza paura negli occhi dei miei colleghi psichiatri che dalla paura impotente negli occhi dei loro pazienti "
(R.D. Laing)
La voce di una psicologa pazza
Di H. Williams
10 giugno 2017
Sono una psicologa clinica, sto guidando per andare al lavoro mentre lotto con le voci abusive nella mia testa ...
Sento una voce che dice qualcosa tipo:
"Sei inutile."
“Tu non vali niente.”
“Tu meriti di morire.”
“Ucciditi.”
Quando arrivo al lavoro, partecipo a un incontro durante il quale a una paziente che sta ascoltando voci simili, che riguardano anche l'abuso che ha sofferto quando era bambina, viene detto che soffre di 'schizofrenia'. Lo psichiatra la informa che dovrà prendere farmaci antipsicotici per tutta la vita, che non ha “alcuna speranza di avere una vita normale”, che “non funzionerà mai”, “non potrà mai migliorare o recuperare” e non dovrà più guidare la sua automobile. Parla di documenti per il rilascio delle licenze, al fine di avere la patente ritirata, in modo tale che non le sarà più permesso di guidare.
La paziente protesta dicendo che ha bisogno della macchina per andare a prendere i figli a scuola. Che cosa sta succedendo, chiede, come farò senza la mia macchina? Io cerco di parlare in sua difesa. Spiego che le voci che lei sente riguardano l'abuso che ha sofferto da bambina. Ci sono modi per aiutarla a capire il significato delle voci e gestirle da un punto di vista psicologico.
Tuttavia, le sue proteste e le mie spiegazioni sono tutte vane. Le nostre voci non vengono ascoltate. L'unica voce che conta è quella dello psichiatra. Egli informa la paziente e la squadra che mi sbaglio; la storia di abusi da piccola è irrilevante e non correlata alle difficoltà di questa paziente. Ci viene detto, invece, che lei soffre di “una malattia cerebrale incurabile chiamata "schizofrenia” per la quale “deve assumere farmaci anti-psicotici per tutta la vita.”
Così inizia un altro giorno nella vita della psicologa 'pazza'.
Almeno questa volta, lo psichiatra risponde alla formulazione che gli fornisco, sia pure per respingerla completamente. Spesso vengo semplicemente ignorata quando parlo di abusi sui minori e traumi. Nel corso della mia carriera, ho incontrato pochissimi psichiatri che capiscono l'importanza di un trauma, se vissuto durante l'infanzia o in età adulta, e il danno che può fare per le persone. Non riescono a capirlo perché non gli è stato insegnato. Invece, sono stati addestrati a considerare il disagio e i traumi collegati come prova della patologia di base - dei processi di malattia biologici, disturbi cerebrali e geni difettosi.
E 'molto raro vedere uno psichiatra discutere con i suoi pazienti sulla natura delle voci che sentono. Per la maggior parte degli psichiatri, non appena un paziente risponde “sì” alla domanda “Senti delle voci?” Cominciano a diagnosticare la 'schizofrenia.' La prova che l'esperienza di udire voci è varia e significativa (Romme e Escher, 1993 1 ; Romme et al., 2009 2 ; McCarthy-Jones, 2012 3 2017 4 ; Longden 2013 5 e il 2016 6 ; McCarthy-Jones e Longden, 2013 7 ;. Corstens et al, 2014 8 ) è regolarmente respinta e ignorata. Non v'è alcuna comprensione che quella particolare voce possa avere un contesto, che può essere significativo, e che spesso si riferisce a esperienze di vita delle persone, in particolare le esperienze di abusi e i traumi. Gli psichiatri sono addestrati a lavorare con una lista di controllo, che ha lo scopo di diagnosticare le persone con 'malattie mentali' secondo il Manuale Diagnostico e Statistico. Tuttavia, questo è un modo tutt'altro che utile per comprendere e sostenere le persone in difficoltà.
Come faccio a sapere cosa sta succedendo a questa persona? Come sono io in grado di capire il legame tra la voce che sente e la storia di abusi sui minori? Non è certo perché ho imparato a conoscere questo legame durante la mia formazione di salute mentale, o perché questo è il modo in cui il sistema lo capisce. Anzi, al contrario. Io so perché un dato paziente sente le voci e come queste si riferiscono alle sue esperienze di vita, perché io stessa sono un'ascoltatrice di voci con la mia esperienza di lavoro e di apprendimento insieme a molti altri uditori di voci nel corso degli anni.
Come se fosse una bambina, la paziente viene gravemente rimproverata dallo psichiatra che dice senza mezzi termini che non dovrà più guidare la sua macchina perché ha “sofferto di una ricaduta” ed è “troppo malata.” Il farmaco che prende è di nuovo aumentato contro la sua volontà, e si parla di ECT (elettroshock ndt) se le voci non vanno via. la paziente viene rimproverata e umiliata davanti alla squadra da parte dello psichiatra col suo approccio giudicante e punitivo.
Lo psichiatra non ha idea che anche la collega che è stata seduta di fronte a lui dall'altra parte della stanza per tutti questi anni, che guida la macchina e torna dal lavoro ogni giorno, che lavora a tempo pieno e non prende alcun psicofarmaco, ascolta anche lei simili voci angoscianti, e per ragioni analoghe. Io non sono in grado di condividere queste informazioni, anche privatamente, da collega a collega. Ma senza dubbio so che, se dovessi farlo, mi verrebbe immediatamente detto di lasciare questo lavoro.
La prossima volta che vediamo questa paziente, le viene ancora una volta chiesto dallo psichiatra se sta sentendo le voci. Questa volta, risponde di no. Quando lascia la stanza, lo psichiatra si congratula, dicendo che il farmaco ha avuto “un grande successo.” Egli è completamente ignaro del fatto che le difficoltà della paziente non sono in alcun modo migliorate. In realtà, sono peggiorate con l'aumento del farmaco. Ha mentito sulle voci che sono andate via, mi dice poi in privato, al fine di evitare che i farmaci siano ancora forzatamente aumentati. Si fida di me abbastanza da confidarsi, mi ha messo in una posizione difficile, anche se capisco il motivo per cui ha scelto di farlo. Vuole assecondare lo psichiatra, per evitare ulteriori aumenti di farmaci, così come la possibilità di avere un ECT, e spera di riavere indietro la sua patente di guida. Capisco le sue preoccupazioni sull'ECT, dopo averlo visto somministrato con la forza nel corso degli anni, e assistito al notevole danno che può fare.
Lei è stata costretta in un angolo, come tante persone nel corso degli anni, con la sensazione che l'unica strada percorribile per il suo benessere nelle attuali circostanze sia quella di mentire, per giocare il gioco in modo da mantenere contento il medico. Naturalmente gli psichiatri non hanno mai saputo nulla perché in genere non hanno alcun modo di conoscere le difficoltà dei loro pazienti, di quello che scelgono di dire, o di non dire, come in questo caso. In questo senso, come in tanti altri modi, la pratica della psichiatria non è scientifica; non ci sono modi obiettivi di verificare le segnalazioni dei pazienti.
Il modello medico prevalente implica che la maggior parte degli psichiatri attribuiscono i problemi e le soluzioni a fattori biologici. Se qualcuno è in difficoltà, significa che ha bisogno di più farmaci; se migliorano, allora questo è dovuto agli effetti dei farmaci e / o all'ECT, indipendentemente da ciò che sta succedendo nella vita delle persone. Questo modello mantiene gli psichiatri lontano dalla comprensione dei più ampi contesti di vita delle persone, incluso l'impatto di abusi, traumi e avversità.
Mi mordo il labbro e trattengo la mia rabbia e il mio dolore.
Al prossimo paziente ...
Questa è un'altra persona con una storia di abusi sui minori, con sintomi simili ai miei. E 'ancora una volta diagnosticata dallo psichiatra con 'schizofrenia.' A lei e la sua famiglia gli viene detto che “non funzionerà mai”, che “dovrà prendere farmaci per il resto della sua vita” e che “non potrà mai migliorare o recuperare.”
Nel corso dei mesi, mi siedo a guardare mentre sprofonda in uno stato di disperazione e di impotenza per l'istituzionalizzazione. Osservo come la persona è sempre più influenzata dagli effetti negativi del cocktail di farmaci psichiatrici che gli danno. La forza vitale, l'energia, l'entusiasmo e lo zelo per la vita che una volta aveva, si stanno gradualmente allontanando da lei. Quella che era una persona vivace, interessata e interessante - una persona attivamente impegnata con la vita, che aveva speranze, sogni e obiettivi, ma che era in un momento di profondo dolore e angoscia - viene trasformata in un individuo intorpidito, confuso, un'ombra di sè stessa. Ancora una volta, non posso fare niente per aiutarla.
Dando fiducia agli psichiatri, accetta ciò che gli viene detto, prende il suo farmaco obbediente come “una brava ragazza.” Nonostante il fatto che sia una donna adulta sulla trentina, anche il medico la chiama “brava ragazza”, quando lei segue i suoi consigli. Finché lei continua a fare quello che le viene detto, allora sarà considerata “conforme” e si dirà che “ha una visione corretta della sua condizione.” il dottore ne sa di più ... A quanto pare.
Passiamo alla prossima paziente.
Questa ha problemi di autolesionismo, si fa dei tagli sulle braccia e sulle gambe. Ha anche una storia di gravi abusi subiti da piccola. Viene portata nella stanza, cosa piuttosto scoraggiante perché piena di vari professionisti della salute mentale, allo scopo di discutere i dettagli del suo autolesionismo. E' ancora una volta un'esperienza degradante, umiliante e intimidatoria. Le vengono sparate numerose domande personali e intrusive. Tuttavia, lo psichiatra non sembra accorgersi del suo evidente disagio. Se gli altri se ne accorgono, allora sanno di tacere. Come innumerevoli altri pazienti nel corso degli anni, sarà rimproverata dallo psichiatra con termini più duri possibili, per i suoi comportamenti auto-danneggianti, allo scopo di farle provare vergogna, imbarazzo e sentirsi una nullità, parlando come se fosse una bambina stupida, cattiva e disobbediente. Riguardo all'autolesionismo, le viene detto soltanto di “Fermarsi”, “Basta smettere di tagliarsi”, “Basta smettere di essere così stupida.”
Si tratta di un'esperienza estremamente scoraggiante e umiliante, e mi sento molto preoccupata per il benessere di questa paziente quando lascerà la stanza. Mi preoccupo che possa uccidersi a causa del crudele approccio punitivo dello psichiatra, che crede che la paziente sia “manipolativa e in cerca di attenzioni”, e perciò giustifica l'esperienza traumatizzante e degradante di essere interrogata e rimproverata in mezzo a una stanza piena di professionisti.
Decido di rischiare e parlarci subito prima che esca di li perché sono preoccupata per il suo benessere immediato. Il suo benessere diventa ora più importante per me della mia rabbia. Mi sto sforzando di sostenere un approccio più compassionevole, rispettoso e solidale verso di lei. Sono molto preoccupata che se non faccio questo, allora la paziente uscirà con uno stato vitale troppo basso, considerandosi talmente inutile e senza valore (già si sente così, con i sentimenti che sono collegati agli abusi e ai suoi comportamenti autolesionisti in primo luogo), in modo che sia pronta a danneggiare seriamente sé stessa, eventualmente, fino al punto di morire, o prendere un sovradosaggio letale di farmaci.
Le spiego che senza dubbio non si auto-danneggia di proposito, che è alle prese con sentimenti difficili legati a esperienze di traumi. Potremmo aiutarla lavorando con lei per capire i suoi sentimenti, le difficoltà e le sue esigenze, la sua disponibilità a prendere in considerazione la possibilità di altre strategie di coping (modi adatti per far fronte alle crisi ndt).
Riesco a sentire come si sente la paziente in questa situazione, ma lo psichiatra è ignaro di tutto ciò. Mi viene in mente la citazione di CS Lewis: “Di tutte le tirannie una tirannia sinceramente esercitata per il bene delle sue vittime può essere la più oppressiva.”
Sono anche consapevole di ciò che il dottor Z. sta pensando in questa situazione e come sia suscettibile di reagire a quello che sarà percepito come una vera e propria sfida, a farsi beffe della sua autorità assoluta come capo della squadra.
Più tardi, inevitabilmente, vengo presa da parte e rimproverata molto duramente nello studio dello psichiatra, per avere “messo in discussione la perizia del medico di fronte al paziente e a tutta la squadra.” Non mi pento di aver parlato e di essermi resa impopolare con il medico. Mi sarebbe dispiaciuto solo che la paziente avesse lasciato la stanza senza aver sentito minimamente comprensione e sostegno - procedendo a farsi del male ulteriormente a causa di questo, o a togliersi la vita.
Purtroppo, questo è esattamente ciò che è accaduto ad un altro paziente qualche mese dopo, quando io non stavo lavorando in ospedale con questo psichiatra. Il paziente, un altro sopravvissuto di abusi sui minori, lascia la riunione e va a casa ad uccidersi. Più tardi, alcuni dei pazienti presso l'ospedale mi avvicinano dicendomi che avrebbero desiderato che fossi stata presente al momento, in quanto ritengono che sarei stata in grado di prevenire la morte di questa persona.
Sono fermamente rimessa al mio posto ... il dottore conosce meglio di me e sa cosa è meglio per me, allora io non mancherò di tenere la bocca ben chiusa!
Questo per quanto riguarda il team multi-disciplinare. Vorrei sapere ora, dopo tutti questi anni, che la sigla MDT non sta proprio per team multi-disciplinare, bensì 'vista medica dominata dalla squadra.' E 'stato lo psichiatra RD Laing che una volta ha esclamato: “Sono più spaventato dal potere senza paura negli occhi dei miei colleghi psichiatri che dalla paura impotente negli occhi dei loro pazienti”.
Dopo tutti questi anni, questi incontri in cui i pazienti sono presumibilmente curati in modo spesso degradante, con esperienze umilianti e dannose per le persone coinvolte, sono anche molto dolorosi e difficili per me. Il regolare abuso implacabile da parte del sistema è estremamente doloroso da guardare, soprattutto quando c'è poco che si possa fare al riguardo.
La psicologa Dorothy Rowe una volta ha commentato, riferendosi alle conferenze di psichiatria e dei casi clinici: “Sapete cosa c'è di così spaventosamente crudele? (e perché ne scrivo tanto) che troviamo molto difficile vedere la crudeltà che si trova proprio sotto i nostri occhi. Gli infermieri e gli amministratori che sarebbero inorriditi da un'immagine televisiva di soldati che picchiano un civile inerme non vedono niente di crudele in uno psichiatra che umilia e punisce un paziente, come accade ogni giorno nelle istituzioni. Non per nulla Goffman nel suo studio sui manicomi chiama questi incontri 'cerimonie di degradazione.”
***
Sono seduta in una riunione di squadra, quando a una paziente di cui ho valutato le difficoltà come collegate ai gravi abusi di cui ha sofferto da piccola, viene diagnosticato un 'disturbo di personalità.' La mia opinione è completamente scontata, la storia di abuso respinta, e a questa paziente il team dice che in realtà è una persona “difficile”, che “ricerca attenzione ed è estremamente manipolativa.”
Questa donna ha gravi comportamenti autolesionisti in relazione al grave abuso di cui ha sofferto per mano di suo padre e di altri membri della sua famiglia quando era bambina. Ha difficoltà relative agli attaccamenti, l'autostima, i confini, le relazioni e la vittimizzazione. Ha sviluppato modelli di comportamento 'lasciandosi' essere abusata sessualmente da uomini (per molti versi una rievocazione degli abusi di cui ha sofferto, durante i quali avrebbe sperimentato l'unica 'vicinanza,' 'calore' e 'affetto', che ha ricevuto da piccola), e poi frequentando il pronto soccorso dell'ospedale locale, dopo aver preso una dose eccessiva di farmaci o avere danneggiato sé stessa tagliandosi le braccia, mentre in seguito si sente disgustata per essere stata utilizzata da questi uomini, sia ora che in passato. Ha un senso estremamente fragile di sé, è confusa e dissociata, ed è stato abusata nei modi più orrendi, la natura dei quali la maggior parte di noi non sarebbe nemmeno in grado di pensare, per non parlare di sperimentare noi stessi.
Naturalmente lo psichiatra non ha indagato la storia di questa paziente e non è a conoscenza che lei ha una storia di gravi abusi. Egli non è a conoscenza dei fattori motivanti alla base delle sue difficoltà e comportamenti. Come la stragrande maggioranza degli psichiatri, non ha nemmeno pensato di indagare e considerare questi aspetti come essere in alcun modo rilevanti per le sue difficoltà.
Nel corso degli anni ho visto molte persone, sia maschi che femmine, impropriamente etichettati con 'disturbo di personalità.' Questo può accadere quando gli psichiatri non riescono a capire l'impatto e i postumi di una storia di traumi gravi. Può anche essere applicato come 'categoria' punitiva per i pazienti che non piacciono, per punire i pazienti che non obbediscono, che si lamentano, che fanno domande o mettono in discussione la loro autorità. L'applicazione inadeguata della diagnosi per i sopravvissuti e le persone in generale, è stata discussa (Lewis e Appleby, 1988 13 ; Shaw e Proctor 2005 14 ; RITB 2016 15 ), e molte persone si sentono profondamente infelici con l'etichetta.
Quando scrivo un rapporto dettagliato per spiegare allo psichiatra e alla squadra che questo paziente ha una storia di gravi abusi da piccolo, insieme con la mia formulazione psicologica delle sue difficoltà e le esigenze di trattamento, queste informazioni e il mio ingresso come psicologo sono completamente respinte, ci passano sopra come al solito in favore di un contesto psichiatrico delle sue difficoltà.
Lo Psichiatra, che si fa chiamare un “Responsable Medical Officer”, scrive lettere e telefona a quelli che potrebbero cadere nell'errore” di offrire a questa paziente comprensione, sostegno e cura al pronto soccorso dell'ospedale. Lei dovrebbe continuare ad esercitare comportamenti auto-lesivi o prendere dosi eccessive di farmaci e tornare lì per un nuovo trattamento.
Il personale dell'ospedale viene istruito dallo psichiatra: gli viene detto che in nessun caso a questa paziente va offerto qualsiasi tipo di supporto o di cura. E ' “un paziente estremamente difficile e manipolatore che sta facendo di proposito per attirare l'attenzione.” Lei è quindi da trattare nel modo più duro possibile, in modo che “uscirà fuori” da questi “ridicoli comportamenti“.
Ridicolo dal punto di vista di questo psichiatra, forse, ma non così ridicolo per quelli di noi che sono stati sul lato sbagliato per gravi abusi sui minori.
Fortunatamente, nonostante l'ampio abuso che ha sperimentato nel corso del tempo nelle mani del sistema, questa paziente è ancora viva e fa progressi. Purtroppo, molti altri non sono stati così fortunati.
***
Ancora una volta, sto assistendo a uno scenario pericoloso, durante il quale il benessere di un compagno sopravvissuto è messo in pericolo da un approccio complessivo della psichiatria e del sistema di salute mentale, e ancora una volta mi trovo in una posizione in cui sono impotente per fare di più.
Quella sera, non è la prima o l'ultima volta che vado a casa con una profonda angoscia, mi sdraio sul pavimento e piango. Un amico cerca di consolarmi, suggerendo che anche se posso aiutare alcune persone un po' di tempo, sarà comunque valsa la pena. Tuttavia, rimango convinta che aiutare poche persone solo qualche volta non sembra abbastanza buono. Mi sento appesantita dalla enormità del problema, per l'enormità della crudeltà, disumanità e abuso a cui sto assistendo in maniera regolare, e che si sta ripetendo regolarmente nelle strutture di salute mentale, non solo nel Regno Unito, ma in molti altri parti del mondo. In profonda angoscia, prendo il mio libro di preghiere e ne leggo alcune. Il giorno dopo, torno a lavorare.
Mi è stato chiesto di valutare un paziente che ha una storia di gravi abusi e traumi infantili, e che ha alcune idee insolite, che lo psichiatra ha definito “delirante”. Nella mia relazione di valutazione, con il consenso del paziente, descrivo la natura del la grave abuso che ha sofferto da bambino per mano dei diversi membri della sua famiglia. Descrivo anche gli effetti postumi di questo sulla sua salute mentale. Sente voci che sono correlate all'abuso, così come esperienze e visioni, e ha creato un mondo di fantasia per se stessa da piccola, come un modo di far fronte alla dolorosa realtà della sua vita. Lo psichiatra respinge la storia di abuso, descrivendo il mondo di fantasia come “delirante” e sta usando questo come prova per la diagnosi di 'schizofrenia.' Io, d'altra parte, so dalla mia esperienza personale, così come quella di molti altri, come e perché tale pensiero insolito si può sviluppare. Sto descrivendo le credenze come una strategia di coping di protezione che è stato utile e adattiva per questo paziente. l'hanno aiutato a sollevare il suo stato d'animo, a sopravvivere all'impensabile e gli hanno impedito di uccidersi. Sono consapevole di come tale cosiddetto “pensiero delirante” può essere protettivo e anche salva-vita. Ma il sistema non la vede in questo modo.
Nonostante il mio rapporto chiaro, specificando la portata degli abusi di cui ha sofferto e l'associazione postuma, tra cui la natura, lo sviluppo e la funzione del mondo di fantasia, alla squadra e al paziente viene detto dallo psichiatra che ho torto. Il paziente è affetto da 'schizofrenia' e 'disturbo di personalità' e sarà trattato come tale.
Il paziente è traumatizzato da queste diagnosi, per il licenziamento delle sue esperienze di abusi, così come la descrizione del suo mondo di fantasia come “delirante”. Dopo aver trascorso un po 'di tempo a costruire un buon rapporto di lavoro con lui, come al solito io sono rimasta a combattere con il danno che gli è stato fatto nel nome della 'cura della salute mentale.'
Moltiplicate questo esempio molti molti altri - è molto doloroso e demoralizzante lavorare in un ruolo che, in larga misura, coinvolge l'aiutare le persone a guarire dai danni che vengono costantemente fatti dal sistema stesso al quale si rivolgono per chiedere aiuto.
Ho perso il conto del numero di volte in cui sono stata testimone di psichiatri miscredenti che respingono le segnalazioni di abusi sui minori, da parte dei pazienti, da me e dagli gli altri, che li attribuiscono alla malattia mentale, e non riescono a capire il legame tra problemi di traumi e di salute mentale. I pericoli e danni potenziali associati a una tale posizione non possono essere sottovalutati.
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Sono seduta in un incontro con uno psichiatra e altri professionisti che stanno discutendo su un paziente che è stato diagnosticato dallo psichiatra con 'schizofrenia paranoide.' Si tratta di una donna che sente le voci e, talvolta, allucinazioni. Io so, perché l'ho valutata in passato, che le voci che sente sono quelle dei membri adulti della sua famiglia che hanno abusato di lei per tutta la sua infanzia. So anche che le visioni, le cosiddette allucinazioni da lei sperimentate, sono flashback degli abusi sofferti. Tendono a manifestarsi più spesso di notte e comprendono figure oscure intorno al suo letto. La discussione del team è incentrata su dove questa signora dovrà essere ospitata, dal momento che il suo matrimonio è fallito in seguito alla violenza domestica. Lei ha chiesto di non tornare nella sua famiglia d'origine, in quanto i membri della sua famiglia sono stati coinvolti negli abusi originali. Quando discuto i miei risultati con la squadra, sono licenziati dallo psichiatra come “irrilevante e inaffidabile” dal momento che “lei soffre di schizofrenia e non può essere attendibile per fornire informazioni affidabili sulla sua vita.”
Imperterrita, chiedo che venga collocata in un alloggio sicuro, lontana dalla sua famiglia, fino a quando più opzioni di alloggi permanenti diventeranno disponibili. Tuttavia, è costretta a tornare all'ambiente di casa abusivo su insistenza dello psichiatra, il quale dichiara che questo sarebbe “il più favorevole al suo benessere nelle attuali circostanze”.
Non sorprende che diventa rapidamente anche più in difficoltà e tenta il suicidio. Per fortuna lei sopravvive, e su mia insistenza viene ri-ospitata.
Come al solito, la mia opinione professionale è scontata, e come al solito, si tratta di testimoniare una situazione estremamente dolorosa e angosciante.
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Sto leggendo la cartella clinica di una paziente che ha una storia di abusi da piccola e le cui difficoltà che so essere correlate a questo, solo per scoprire che lei, come tante altre persone, ha ricevuto numerose diagnosi e cocktail di farmaci dannosi per diversi gli anni. Le diagnosi includono: schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo di depressione maniacale / Bipolare, Disturbo di Personalità da Dipendenza, Paranoia, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo borderline di personalità, ansia grave, grave depressione, depressione psicotica e disturbo di personalità masochista. Tutti questi cosiddetti 'disturbi' riguardano gli effetti del dopo-abuso.
La valutazione rivela che non ho portato mai nulla di positivo il risultato di una qualsiasi di queste diverse diagnosi e farmaci nel corso degli anni. Non sorprende che, dopo più di 15 anni, lei sta ancora, come tanti altri, girando in tondo al sistema, non meglio di quanto lo fosse quando in primo luogo vi entrò - in realtà molto peggio di allora. Non viene fatta menzione nel fascicolo del fatto che ha avuto un'infanzia estremamente violenta e traumatica, durante la quale ha subito gravi torture, crudeltà e abbandono che in confronto la maggior parte di noi non poteva nemmeno sopportare di immaginare.
Mentre sto spettando il prossimo paziente, nella sala di attesa trovo un'altra paziente, con cui ho lavorato per alcuni mesi, accovacciata sul pavimento, estremamente angosciata che piange in maniera incontrollata. Naturalmente sono molto preoccupata. E 'un altra sopravvissuta di abusi da piccola, per mano di suo padre. Le chiedo di entrare nella mia stanza. Una volta dentro, lei mi dice che ha appena avuto un incontro con lo psichiatra, il quale le ha detto che ha la 'schizofrenia' e che non v'è alcuna possibilità per lei di fare mai alcun progresso o recupero. Lei mi chiede se penso anche io che sia 'pazza' (le dico che non lo so). Poi mi dice che a seguito di questo incontro con lo psichiatra, è andata nel bagno dell'ospedale e si è auto-danneggiata, facendosi dei tagli sul suo corpo. Esamino le sue ferite. Mi spiega che ormai ha perso ogni speranza e sta progettando di andare dritta a casa per uccidersi. Per fortuna, dopo aver trascorso qualche tempo con lei, riesco a convincerla a uscire da questo stato e continuiamo a lavorare insieme.
Ancora una volta mi trovo nella posizione dolorosa, ridicola e scomoda di dover cercare di fare del mio meglio per riparare i gravi danni che sono stati fatti ai sopravvissuti vulnerabili di abusi sui minori da parte del sistema.
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Una paziente che è stato abusata a casa da suo padre e, a scuola da alcuni docenti è stata diagnosticata con 'schizofrenia paranoide.' Lei è alle prese con i postumi dell'abuso, tra cui udire voci, depressione, ansia, ansia sociale, sentimenti e comportamento suicida. Ha commesso un certo numero di tentativi di suicidio nel corso degli anni, nessuno dei quali ha avuto 'successo.' Sorprendentemente, le viene detto dallo psichiatra che è inevitabile che alla fine finirà per uccidersi. Mi rifiuto di credere o di avallare questa previsione scandalosa e inutile e lavorare con lei sugli effetti postumi dell'abuso con cui è alle prese (che includono suicidalità e autolesionismo). Sono lieta di riferire che la sua vita e la sua salute mentale sono migliorate e che ora lavora nella comunità. Lei non ha fatto alcun tentativo di suicidio per molti anni, e giura di non farlo di nuovo. Tuttavia, come molti altri, il suo progresso è, nonostante piuttosto che grazie alla psichiatria e al sistema.
Nel corso degli anni ho lavorato con molte persone che hanno trascorso del tempo in reparti psichiatrici come pazienti ricoverati. Molti sono sopravvissuti a traumi durante l'infanzia e / o in età adulta. Tuttavia, a loro non viene quasi mai chiesto se hanno avuto storie di abusi e traumi. Se non vengono divulgate, allora queste esperienze sono considerate irrilevanti e / o deliri. Il riduzionismo biologico che pervade il sistema attribuisce tutto a 'malattie mentali' biologiche e patologia endogena. L'attenzione si concentra sulle pillole, invece che sulle persone, sulla stigmatizzazione e sulle etichette che incolpano le vittime piuttosto che la compassione e il sostegno.
Molte delle pratiche nei reparti replicano le precedenti esperienze di abusi, traumi e violenze, e possono essere profondamente ri-traumatizzanti per le persone: mancanza di compassione e di sostegno, coercizione, costrizione, controllo, contenzione, isolamento, privazione della libertà, imposizione di farmaci con la forza e ECT . Non avendo nessuna considerazione per le loro esperienze di abuso, molti sono in grado di replicare il silenzio e la vergogna che hanno sperimentato in precedenza. Non gli danno il tempo di parlare dei loro problemi, non gli vengono offerti gentilezza, compassione, comprensione e sostegno. Questo può esacerbare sentimenti di disperazione, impotenza, alienazione e disperazione. Ignorando i loro desideri di non voler assumere psicofarmaci, le violenze da parte del personale per iniettare farmaci con la forza possono rispecchiare e replicare le precedenti esperienze di essere violentate e abusate. Anche essere costretti a prendere farmaci per via orale può rispecchiare un precedente abuso. Molte persone riferiscono di sentirsi disumanizzate e abusate, descrivendo di sentirsi peggio dopo l'ammissione di quanto non fossero prima di arrivare in ospedale. Tuttavia, il sistema non riesce costantemente a capire e a rispondere a tali preoccupazioni.
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Un paziente di sesso maschile, che era stato fisicamente, sessualmente ed emotivamente abusato dai suoi genitori ha trascorso più di trent'anni nel sistema, in trattamento per 'schizofrenia paranoide.' Egli ha assunto farmaci antipsicotici, forzatamente iniettati nel suo addome, per tutti questi anni. Non ha mai visto uno psicologo o gli è stata offerta una valutazione psicologica. Vedendomi, valuto le sue difficoltà come il risultato degli abusi gravi di cui ha sofferto da bambino. Come al solito, scrivo rapporti e discuto i miei risultati con i colleghi.
Per la prima volta in assoluto, vengo ascoltata da uno psichiatra. Inutile dire che sono stupita! Con il suo aiuto, i farmaci antipsicotici di questo paziente vengono progressivamente ridotti e infine tolti completamente. Non soffre di una 'ricaduta', come precedentemente previsto, e invece fa buoni progressi. Sente ancora voci e ha esperienze di altri postumi di abuso. Tuttavia, queste diventano gradualmente meno intense ed è in grado di trovare nuovi modi di affrontarle, con l'aiuto di un gruppo di sopravvissuti, un gruppo di uditori di voci e terapia psicologica.
Mentre il tempo passa, le principali preoccupazioni di questo signore riguardano i benefici (denaro) che ha ricevuto negli ultimi trenta e più anni da parte dello Stato, a causa di essere stato diagnosticato con 'schizofrenia paranoide', gli avevano detto che “non potrà mai recuperare, ”‘non potrà mai smettere il farmaco’e ‘non sarà mai in grado di studiare o lavorare.’
Adesso si domanda: gli sarà consentito chiedere ancora la pensione di invalidità? È troppo tardi per pensare allo studio o farsi una carriera? Lui è un uomo intelligente, con molto da offrire. Che cosa sta andando a fare, si chiede, col resto della sua vita, dato che si sta avvicinando all'età pensionabile? Si sente arrabbiato per tutto il tempo sprecato e tutti questi anni a credere, come gli era stato detto, che era affetto da “una malattia cerebrale incurabile e invalidante chiamato schizofrenia, da cui non vi è alcun recupero” e che era “troppo malato per studiare o lavorare.”
Tante vite sprecate e tanto spreco di talento, tante morti sfiorate, tante morti evitabili, tanto è il male che si sta facendo per tante persone vulnerabili in tanti modi diversi. Così poca compassione, comprensione e umanità. Quando e come il sistema cambierà?
***
Gli esempi inclusi qui si riferiscono alle tante persone con cui ho lavorato a fianco e dalle quali ho imparato in contesti diversi nel corso degli anni. Molte persone mi hanno dato il loro consenso per poter utilizzare le loro esperienze ai fini di educare e informare. In alcuni casi, piccoli dettagli sono stati cambiati per proteggere l'identità delle persone.
Il Dott. Z è un termine composito per l'molti psichiatri, maschili, femminili e di diversa estrazione, con i quali ho lavorato nel corso degli anni. La maggior parte di questi medici, per quanto ben intenzionati, hanno praticato in modi nocivi con i pazienti, anche se ci sono state alcune eccezioni di rilievo.
fonte: madinamerica.com
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